Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

nuances de blanc cosmetic | 39 Le magazine 1 2016 Lesoutilssouventutiliséssontleteintierdentaireet la photographie. Il est également possible d’utiliser unspectrophotomètre,afindequantifierobjective- ment les valeurs.2 Le dispositif peut soit exprimer le résultat sous forme de référence du teintier (VITA Classic, VITA 3D), soit attribuer une valeur numérique à chaque dimension de la teinte den- taire (système L*C*h pour Luminosité, Saturation et Tonalité Chromatique). D’un point de vue médico- légal, il est indispensable de déterminer la valeur avantetaprèsletraitement.D’unpointdevueintel- lectuel,plusieursquestionsseposentsurl’évolution decesvaleursdansletemps,3 etnousavonstentéde répondre à certaines d’entre elles. Matériels et méthodes Un éclaircissement dentaire a été réalisé chez un sujet en bonne santé générale et buccodentaire. Lapremièreséanceaconsistéàréaliserunpolissage des surfaces dentaires (CleanJoy, VOCO ; Fig. 1) afin d’éliminer la plaque dentaire, et favoriser la péné- tration du gel d’éclaircissement dentaire et des empreintes, pour la confection de gouttières sur mesure avec réservoir vestibulaire. Au rendez-vous suivant,lesgouttièresontétéessayéesetlekitaété remisaupatient(PerfectBleach,VOCO:Fig.2).Dans cecasclinique,leprincipeactifsélectionnéestlepe- roxydedecarbamideà16pourcent.Leprotocolede mise en œuvre a été expliqué au patient : brossage dentaire, application du produit dans l’intrados des gouttières, dépôt d’une quantité suffisante pour remplir le réservoir sans excès, mise en bouche, éli- mination des excès éventuels, maintien en bouche pendantdeuxheures,retraitdesgouttières,rinçage dentaire et nettoyage des gouttières. Le traitement a été conduit pendant 14 jours en ambulatoire seulement. En fin de traitement, une application topique de fluor a été effectuée à l’aide d’une pâte prophylactique(ReminProforte,VOCO:Fig.3),pour reminéraliser l’émail et limiter les recolorations. Les photographies dentaires ont été prises lors de la consultation (J0 ; Fig. 4), à la fin du traite- mentd’éclaircissementdentaire(J14;Fig.5),ettrois semaines après la fin du traitement (J35 ; Fig. 6). La mesure de la teinte a été effectuée tous les jours pendant 36 jours à l’aide d’un spectrophotomètre (Easyshade, VITA Zahnfabrik ; Fig. 7) sur la face ves- tibulaire des incisives, canines et prémolaires, au maxillaireetàlamandibule.Pourchacunedesdents, les valeurs de luminosité, saturation et tonalité chromatique ont été déterminées (mode de mesure détaillé, méthode L*c*h). En fin de suivi, soit trois semaines après la dernière application de peroxyde de carbamide, l’angle distal de la dent 21 (Fig. 8) a été corrigé, par l’addition de composite pour as- seoir l’esthétique finale du sourire (Admira Fusion, VOCO ; Fig. 9). Résultats Du point de vue du patient, le protocole a été suivi scrupuleuse- ment sans erreur ou oubli. Les gouttières étaient confortables et n’ont pas occasionné de blessure. Iln’yapaseudefuitedeproduiten bouche, et l’éclaircissement den- tairen’apasoccasionnédedouleur ou de sensibilité thermique. Le ré- sultatobtenuétaittrèssatisfaisant et semble avoir amélioré l’estime de soi chez le patient. D’un point de vue clinique, les photographies montrent une amélioration visible del’esthétiquedusourire.Lesdents apparaissent plus lumineuses et moins saturées, ce qui a été corrélé aveclesvaleursmesuréesàl’aidedu spectrophotomètre (Figs. 10 et 11). À l’état initial (J0), la luminosité moyenne des dents maxillaires et mandibulaires est de 68,55 pour cent (groupe 4 sur le teintier VITA 3D). Elle passe à 80,72 pour cent (groupe 2,5 sur le teintier VITA 3D) après les deux semaines (J14) de traitement d’éclaircissement den- taire. Elle finit à 81,38 pour cent (groupe 2 sur le teintier VITA 3D) trois semaines après la fin du trai- Fig. 7 : Spectrophotomètre Easyshade. Fig. 8 : Adjonction de composite sur l’angle distal de 21. Fig. 9 : Composite Admira Fusion en teinte Bleach Light. Fig. 10 : Evolution de la moyenne de luminosité en fonction du temps. Fig. 11 : Evolution de la moyenne de saturation en fonction du temps. Fig. 12 : Evolution de la moyenne de tonalité chromatique en fonction du temps. Fig. 7 Fig. 8 Fig. 9 Fig. 10 Fig. 11 Fig. 12 Le magazine 12016

Sommaire des pages