Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

champ opératoire roots | 27 Le magazine 1 2016 · sentiment de modernité et de technicité envers le praticien ; · confiance accrue. Du fait de ces avantages, il en ressort aussi un gain pour l’équipe soignante en général. Avec une bonne maitrise de la technique, il en résulte une optimisation des actes avec à la clef une meilleure renta- bilité. Lorsque le champ est en place et que le traitement endodontique est terminé par exemple, cela ne prendra que quelquesminutesdepluspour coller un tenon ou faire une obturation coronaire en composite de qualité, avec le même plateau. Matériels et matériaux Il existe diverses feuilles de digue, prédécoupées. La plupart sont en latex, et il existe des champs en nitrile pour les allergiques. La feuille de digue est percée en son centre grâce à une pince à perforer. Uncramponouclamppermetdemaintenirlafeuille sur la dent. Le crampon est porté en bouche grâce à la pince à crampons. Il existe aussi des petites bobines distributrices d’élastique (Wedjets, Figs. 3 et 4) positionnables en interdentaires, pour stabiliser le champ. On peut aussiligaturerautourdesdentspourparfairel'étan- chéité, ou utiliser du composite fluide et de l’Opal Dam pour colmater les fuites si besoin. Engénéralontrouvetoujourslecramponadapté, il en existe différents en fonction des dents, mais sinon une reconstruction pré-interventionnelle est toujours possible (Fig. 5). Le caoutchouc sera main- tenu tendu grâce au cadre à digue, et il en existe aussi de nombreux modèles, permettant de trouver chaussure à son pied (Figs. 6 et 7). Cas clinique illustrant l’utilisation de la digue La 48 doit être extraite, un inlay sera réalisé sur 46 et la 47 doit être retraitée et restaurée, suite à une infection apicale. La digue est posée avant dépose prothétique. La coiffe est démontée, la carie curetée, la dent réévaluée. Puis le traitement endo- dontique est réalisé, un tenon collé dans la racine distale et du composite scelle l’accès. Une nouvelle coiffe prothétique est mise en place dès confirma- tion de la guérison. Noter l’extrusion apicale mésiale de ciment de scellement. L’obturation est faite par compactage vertical à chaud de gutta percha, après ajustage de maitre cône. Un ciment ZNO/eugénol est utilisé en fil très fin pour sceller. Dans le cas de lésions impactant la constriction apicale, un dépassement peu arriver mais un des grand intérêts de travailler sous champ est aussi de garantir que ces « puffs » de ciment seront asep- tiques, ce qui permet la guérison. Ceci n’est pas du tout le cas si le champ n’est pas posé, toutes choses égales par ailleurs, le dépassement de ciment serait potentiellement contaminé et entrainerait alors de graves problèmes._ Fig. 17 : Vue postopératoire immédiate, traitement canalaire refait et tenon fibré distal collé, reconstruction corono-radiculaire collée. Fig. 18 : Radio de contrôle à deux ans : l’utilisation d’un ciment de scellement biocompatible en complément de compactage vertical de gutta percha à chaud permet une guérison complète. Noter la disparition totale du puff. L’utilisation de la digue dans le respect des conditions de désinfection et d’asepsie contrôlées autorise une reconstruction osseuse apicale complète. contact Dr Nicolas Gardon Diplômé de la faculté de chirurgie dentaire de Marseille en 1995. Certificat de bactériologie générale et systé- matique et certificat d’anatomie spécialisée anatomie comparée du crâne et de la denture en 1996, universi- té d’Aix Marseille. Certificat d’anthropologie ethnologie et sociologie de la santé en 1997, université d’Aix Marseille. Maîtrise de sciences biologiques et médi- cales en 2001, université d’Aix Marseille. Attestation universitaire d’implantologie en 2001, université de Nice Sophia Antipolis. Diplôme universitaire d’implan- tologie en 2002, université de Nice Sophia Antipolis. Attaché de consultation CHU nord Marseille de 1997 à 2004. Assistant hospitalo-universitaire des CSERD au CHU Nord Marseille de 2005 à 2009, unité odontologie conservatrice endodontie. 49 avenue François Mitterrand La gavotte 13170 Les Pennes Mirabeau Tél. : +33 4 91 51 00 90 Fig. 17 Fig. 18 Le magazine 12016 Tél. : +33491510090

Sommaire des pages