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DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

| roots effet photoacoustique 32 Le magazine 1 2016 Action sur l’hypochlorite Nous utilisons l’hypochlorite de sodium pour son action bactéricide. L’avantage de tirer dans l’hypochlorite est multiple : · L’hypochlorite est désinfectante. · Les ondes de choc permettent de la faire diffuser. · Lacréationd’unplasmad’eaugénèredel’oxygène singulé et triplé : ce sont des molécules très réac- tives,celapermetd’hyperoxygénerl’hypochlorite et de la propulser. · En chauffant l’hypochlorite, nous la rendons plus active. Certaines études montrent que lorsque nousactivonsaulaserErbiumYAGdel’hypochlo- rite de sodium à 25 °C dans la chambre pulpaire, la température de l’hypochlorite dans le tiers apical est montée à 40 °C après 20 secondes d’activation.37 Différentes études convergent pour montrer que le laser Erbium YAG est supérieur aux autres techniques classiques pour activer les solutions d’irrigation : · La dissolution des tissus pulpaires est beaucoup plus rapide.31, 32 · Il y a d’avantage de débris dentinaires éliminés, donc un meilleur nettoyage.33 · Meilleure efficacité pour l’élimination des mé- dications intracanalaires temporaires tels que l’hydroxyde de calcium.34 · Le laser a une action puissante sur l’activation de l’hypochlorite.35 · Meilleure élimination des bactéries canalaires et intratubulaires.36 Conclusion Longtemps décrié et controversé, le laser prend progressivement sa place en endodontie, et tout particulièrement l’Erbium YAG qui répond aux exi- gences et aux objectifs d’irrigation, de désinfection de l’endodonte, du réseau canalaire, des isthmes intercanalaires et des tubili dentinaires. L’exacer- bation de la dynamique d’irrigation va permettre devéhiculerl’irrigantjusqu’auforamen,enassurant sa stérilisation et en répondant aux objectifs de l’endodontiemoderne.Cecivabouleversernoscon- cepts, de « sur préparation » trop souvent ancrés, et répondre aux critères d’économie tissulaire._ Notedelarédaction:unelistecomplètedesréférencesest disponibleauprèsdel'éditeur. Fig. C : Le compactage de gutta chaude, assure l’obturation des isthmes apicaux. Fig. D : Endal et al.38 ont souligné les difficultés de nettoyage des zones non-instrumentées, et des isthmes. Ici le nettoyage des isthmes et canaux latéraux sous la synergie « Laser – irrigation » se superpose parfaitement à cette étude. Fig. E : L’activation laser permet le nettoyage des zones non-instrumentées, et de manière étonnante, le débridement et l’obturation de canaux qui n’avaient pas été trouvés. contact Dr David Guex est diplômé de la faculté dentaire de Lyon ainsi que de la SAPO clinique et implant. Il a été par la suite diplômé du DU d’anatomie et dissection du massif cânio-cervico-facial du professeur Gaudy. Dr Guex est omnipraticien à Villié-Morgon et pratique également en tant qu’endodontiste exclusif à Bron. Il peut être contacté à l’adresse suivante : 34 rue Pasteur, 69910 Villié Morgon Dr Jean-Yves Cochet est endodontiste. Ancien assistant hospitalo universitaire Paris 7. Professeur invité à la Nova Southeastern University of Florida, États-Unis. Fig. C Fig. D Fig. E 32 Le magazine 12016

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