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DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

| CAD/CAM utilisation de la technologie disponible 14 Le magazine 1 2016 La chirurgie terminée, conformément à notre planification, nous pouvons attendre l’ostéo- intégration ou choisir une mise en esthétique immédiate. Quelle que soit notre décision, l’étape prothétique fera appel au dernier maillon de cette chaine numérique, pour finaliser le traite- ment. Ce cinquième maillon, est aussi obtenu grâce au CEREC, pour réaliser directement au cabinet la conception 3D d’un pilier implantaire et sa couronne, ou d’une couronne monobloc trans- vissée. Cette option prothétique retenue, le CEREC permet d’usiner nos éléments prothétiques dans des blocs de différents matériaux, céramiques ou hybrides. Grâceauxinterconnexionsentrechaquemaillon, la chaine numérique Sirona permet d’apporter une qualité de traitement remarquable, une grande sécurité, un gain de temps avec la possibilité, si nécessaire, de réaliser l’ensemble des étapes le même jour au cabinet. En ce qui concerne le CEREC guide 2, il faut préciser que c’est un guide en appui dentaire pour des édentements unitaires. Deux constats : · L’intégralité des avantages que l’on observe pour des chirurgies guidées plurales est retrouvée danslescasd’édentementsunitairesguidés,avec une grande simplification des protocoles due au type d’appui dentaire qu’ont ces guides. · En moyenne, 80 % des chirurgies implantaires dans les cabinets non spécialisés concernent la pose d’un seul implant. À partir de ce postulat, les seules résistances au développement de ce type de chirurgie guidée étaientlalourdeurdesprotocoles«surtoutpourun seul implant » et le coût. Cette chaine numérique Sirona prend tout son sens maintenant, et la sim- plicité de mise en œuvre permet aux praticiens équipés,defranchirlepasenchirurgieguidée,avec une grande simplification des protocoles. Le résul- tat, un praticien acteur du début jusqu’à la fin, de son plan de traitement. Dans notre exercice, la chirurgie guidée occupe une grande partie, elle utilise des guides de chirur- gies usinés par Sirona/Sicat en Allemagne pour les cas pluraux ; alors que pour les édentements uni- taires,quis’apparententplusàuneactivitéd’omni- pratique, nous utilisons des CEREC guide 2, usinés directement au cabinet. Cette simplification des protocoles pour l’obtention d’un guide précis de chirurgie, a aussi considérablement fait évoluer notre activité. Comme à nos débuts, l’utilisation de guides pour des cas pluraux nous a permis de comprendre l’intérêt de cette technique, pour résoudre des cas moins étendus voir unitaire. Là aussi, d’abord utilisés pour sécuriser des cas unitaires complexes postextractionnels de faible volume osseux, ou encore dans le cas de risque anatomique, nous avons rapidement compris le bénéfice à systé- matiser ce type d’acte, même pour des situations cliniques dites simples. Ainsi, nous pouvons constater que « comme par hasard », l’environnement biologique péri- implantaire est parfait, l’axe implantaire est con- forme au projet prothétique, permettant d’obtenir despiliersimplantaireshomothétiques,desembra- suresadéquates,moinsdetassementsalimentaires pour nos patients, moins de piliers diminués et peu rétentifs pour rattraper des axes non cohérents ; plus de pérennité tissulaire, plus d’esthétique, plus de facilité à choisir des restaurations transvissées avec des puits de vis parfaitement centrés. En conclusion, alors qu’on parle d’intelligence artificiellequiamènerasûrementbeaucoupd’atouts dans le domaine médical, afin de rationnaliser les traitements, les optimiser ou encore les sécuriser, il nous semble très important d’apporter notre « sensibilité » dans le déroulement d’un plan de traitement implantaire, en justifiant d’une qualité irréprochable, grâce à l’apport de toutes les tech- nologies formant les différents maillons de cette chaîne numérique et en conservant la main sur les différentes étapes pour une practician’stouch !_ contact Dr Luc Manhès Spécialiste paro-implantologie St jean de Védas (Montpellier) Formateur en chirurgie guidée DU anatomie cranio-cervico-faciale Paris V DIU microchirurgie Spécialiste paro-implantologie luc@drmanhes.fr http://dr-manhes-luc.chirurgiens-dentistes.fr/ Dr Guillaume Fougerais Implantologiste exclusif Formateur en chirurgie guidée DU anatomie cranio-cervico-faciale Paris V 28 boulevard Auguste Pageot 44000 Nantes guillaume.fougerais@gmail.com www.dr-fougerais-guillaume.chirurgiens-dentistes.fr 14 Le magazine 12016

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