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ePaper created 2015-09-09, 09:34:17 | version 1.38.0
I laser _ ostéo-intégration avec laser Figs. 8_Deux mois après la pose de l’implant. Fig. 9_Cicatrisation du site implantaire deux mois après la pose de l’implant. Après l’extraction de la dent (Figs. 3 et 4), l’al- véole a été débridée et irriguée avec une solution saline normale. Le système laser a ensuite été étalonné de façon à exposer la région traitée à un rayonnement de basse puissance (LLLT), afin d’accélérer la cicatrisation de la plaie. Les para- mètres utilisés étaient les suivants : longueur d’onde de 980 nm, puissance de sortie de 1 W, temps d’irradiation de 20 s, dimension de la tache laser de 3 mm, densité de puissance de 1,41 W/cm2 au niveau de l’embout de la pièce à main réglée à basse puissance, diamètre de douille de 8 mm, surface touchée par le faisceau laser de πr2 = 0,5024 cm2, densité de puissance de 0,199 W/cm2 au niveau de la surface cible, dose de 3,98 J/cm2, mode sans contact (à 1 mm de l’orifice) et mouvement rotatif au niveau de l’orifice, dose unique. Après le traitement, il a été recommandé à la patiente de veiller à brosser légèrement la zone traitée, afin de la maintenir propre et exempte de plaque, de continuer le traitement par anti- biotiques, et si nécessaire, de prendre des analgé- siques disponibles en vente libre. La visite suivante a été fixée une semaine après le traitement initial, afin de procéder à la pose de l’implant. _Pose de l’implant L’implant a été posé la semaine suivant le traitement initial. Après une reconfirmation du consentement et la prise des mesures de sécurité pour l’irradiation laser, le site chirurgical a été anesthésié par infiltration de 1,8 ml de lidocaïne à 2 pour cent avec épinéphrine 1:100 000. Le système laser a d’abord fait l’objet d’un nouvel étalonnage impliquant le clivage de la fibre, l’orientation du faisceau, l’amorçage de la fibre sur un papier à articuler et un test de tir du laser, ceci afin de percer un trou au niveau de l’orificedel’alvéole,envuedecommencerleforage et d’obtenir une désépithélialisation de la gencive attachée sur environ 3 mm autour de l’orifice. Du- rant le traitement, une aspiration à haut volume a été utilisée pour évacuer le panache de vapeur et les odeurs désagréables se développant au niveau du site d’intervention. Le tissu carbonisé a ensuite été éliminé, au moyen d’une brosse pour micro-application imbibée d’une solution de per- oxyde d’hydrogène à 3 pour cent. La création du trou et la désépithélialisation gingivale (Fig. 5) ont été réalisées à l’aide d’une diode laser émettant à 980 nm, à une puissance de 1 W, fibre de 400 μm, amorcée, onde continue et mode contact. Cette procédure a été suivie par la pose de l’implant (Fig. 6). Les paramètres du laser définis pour l’accéléra- tion du processus d’ostéo-intégration étaient les suivants : longueur d’onde de 980 nm, puissance de sortie de 0,1 W, temps d’irradiation de 20 s, dimension de la tache laser de 3 mm, densité de puissance de 1,41 W/cm2 au niveau de l’embout de la pièce à main réglée à basse puissance, diamètre dedouillede8mm,surfacetouchéeparlefaisceau laser de πr2 = 0,5024 cm2, densité de puissance de 0,199 W/cm2 au niveau de la surface cible, dose de 3,98 J/cm2, mode sans contact (à 1 mm de l’orifice) et mouvement de rotation au niveau de l’orifice. La face vestibulaire et la face palatine de l’al- véoleontétéexposéesàunrayonnementdemême intensité immédiatement après la pose de l’im- plant (la dose totale pour les trois sites de la pre- mière séance s’élevait à 11,94 J/cm2). Ensuite, le mêmeprotocoleaétérépétédeuxfoisparsemaine maisavecuntempsd’irradiationde15setparcon- séquentunedosede2,985J/cm2 (ladosetotalepour les trois sites et par séance s’élevait à 8,955 J/cm2). LetraitementLLLTaétéréaliséàintervallesdedeux semaines. Pour terminer, un bridge provisoire en composite a été fabriqué et mis en place, afin de préserver l’esthétique. 08 I Le magazine 3_2015 Fig. 8 Fig. 9 à 2 pour cent avec épinéphrine 1:100000.