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DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

roots _ mouvement réciproque I en va-et-vient vertical, qui le font progresser en direction apicale. Après 2 ou 3 mouvements de va- et-vient ou dès qu’une sensation de blocage se fait sentir, l’instrument est retiré et nettoyé et le canal irrigué. L’instrument est alors remis en place dans le canal et avancé plus apicalement sans pression. Aumoindreblocage,l’instrumentestretiré,nettoyé et le canal irrigué. Ce cycle (picotage, retrait, net- toyage de la lime, irrigation) est répété jusqu’à ce que l’instrument atteigne la longueur explorée. 3. Réutilisation des limes manuelles pour explorer et préélargirletiersapical.LaLTexacteestdéterminée àcestade.Demême,cetteétapepermetdedétecter la présence de courbures apicales non visibles à la radiographie. 4. Utilisation du WaveOne GOLD primary comme décrit au point 2, jusqu’à atteindre la LT. 5. Jaugeage du diamètre apical. Si le diamètre apical est de 25, la mise en forme est achevée. Si le dia- mètre apical est supérieur à 25, le WaveOne GOLD medium (vert – 35.06) peut être utilisé pour finir la mise en forme apicale. En général, la mise en forme canalaire ne dépasse pas une à deux minutes. Dans la majorité des cas, un seul WaveOne GOLD primary peut être utilisé pour mettre en forme plusieurs canaux chez un même pa- tient (Figs. 7a et b). Le canal doit être abondamment irrigué tout au long de la procédure et aussi, et sur- tout,dèsquelamiseenformeaétéréalisée.Letemps de mise en forme étant raccourci, cela permet aux solutions d’irrigation d’atteindre la zone apicale plus rapidement au cours de la procédure. Le temps récu- péré sur la mise en forme doit être mis à profit pour rallonger le temps d’irrigation, et rendre ainsi le net- toyage plus efficace. Concernant le WaveOne GOLD small (20.07) il sera utilisé dans les rares cas où la progression du WaveOne GOLD primary s’avère difficile, dans un ca- nal fin et très courbé. Il permettra d’élargir le canal afin de permettre un passage plus aisé du primary. Dans ces cas, la technique de mise en forme s’ap- parentera à une préparation séquentielle. Si les dif- férents éléments (radio préopératoire, exploration canalaire) indiquent un canal plus large, le WaveOne GOLD medium ou large seront sélectionnés d’emblée et utilisés selon le même protocole. _Contre-indications Les contre-indications de cette technique sont les mêmes que pour toutes les préparations mécanisées. Dans les cas de courbures abruptes (crochets) et de doublescourbures,l’instrumentsubitdescontraintes importantes et le risque de fracture est élevé. La mise en forme de la partie apicale de ces canaux doit être complétée manuellement. _Obturation WaveOne GOLD L’obturation tridimensionnelle étanche du réseau canalaire est la dernière étape du traitement en- dodontique. Le système WaveOne GOLD offre des pointesdepapiersstérilesainsiquedescônesdegutta percha adaptés. En outre, le système comprend des obturateurs sur tuteur type Thermafil®. _Conclusion Le nouveau con- cept de mise en for- me canalaire mono- instrumental à l’aide d’un mouvement ré- ciproque, a large- ment fait ses preuves au cours des quatre dernières années, en terme de sécurité et de simplicité d’utili- sation : 1. Un seul instrument WaveOne GOLD est générale- ment requis pour la mise en forme d’un canal (et souvent des 3 ou 4 canaux d’une molaire). 2. Moins de risque de fracture instrumentale par le mouvement réciproque qui élimine l’effet de vis- sage, réduit les risques de blocage de la pointe, et retarde le passage de la déformation plastique à la fracture. 3. Réduction du temps de mise en forme, permettant ainsi de rallonger le temps dévolu à l’irrigation. 4. Courbe d’apprentissage réduite et enseignement facile. Dès lors que les principes de base de l’endodontie (pose de la digue, utilisation de moyen de grossisse- ment,accèsadéquat,explorationcanalairemanuelle, irrigation abondante) ont été respectés, l’étape de la mise en forme canalaire est plus que jamais facilitée, accessible et reproductible en omnipratique (Fig. 8)._ Fig. 8_Molaires maxillaires dont, pour chacune, tous les canaux ont été mis en forme avec un WaveOne GOLD primary. Le magazine 3_2015 I 13 Dr Wilhelm-J.Pertot Ancien maître de conférences associé faculté d’odontologie de Marseille Enseignant DUEE Paris 7 Professeur invitéWarwick University – Grande Bretagne Endodontiste exclusif à Paris endopertot@aol.com Le magazine _l’auteur Fig. 8

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