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DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

I implants _ édentement total _Introduction Retrouver des dents fixes fonctionnelles sous 48 heures alors qu’on est invalide buccal extrême depuis de nombreuses années, est un rêve qu’il est aujourd’hui possible de réaliser, sans avoir recours à des chirurgies lourdes. Plusieurs avancées techno- logiques permettent d’atteindre ce but : 1.L’implantologie basale : des racines artificielles à insertion latérale, garantissant un ostéo- ancrage pérenne, dans les poutres du squelette maxillo-facial (Diskimplant® à plaque ostéosyn- thèsée). 2.Une préparation ostéogénique initiale (deux mois avant l’inter- vention) active les cellules souches autologueseninitiantuneostéoge- nèse intense, générant une néovas- cularisation suivie d’un cal osseux dans le site receveur (Figs. 1a–d). 3.Un biomatériau de comblement faiblement résorbable recouvert par des PRF, permettant une ROG (régénération osseuse guidée) sur les Diskimplants à plaque. 4.Un bridge vissé immédiat de forte rigidité jouant le rôle de fixateur ex- terne, pour une stabilité absolue et pérenne de l’ensemble des implants. Aumaxillaire,unebarretranspalatine transitoire vient renforcer le dispo- sitif.Elleseraretirée6moisplustard. _Cas clinique (Figs. 2a–c) Le cas de ce pilote d’hélicoptère âgé de 53 ans en 2009, gros fumeur, édenté de longue date et présentant une atrophie extrême maxillo- mandibulaire, illustre les progrès réalisés dans ce domaine. Édenté total depuis l’âge de 25 ans, ce patient en renouvellement de licence professionnelle ne supporte plus ses appareils, malgré une application pluri quotidienne d’adhésif. De fait, il ne porte ses prothèses que par intermittence, ce qui provoque Figs. 1a–d_Ostéotenseur matriciel, cascade ostéogénique, état de surface en carbone adamantin en culture cellulaire, d’ostéoblastes humains d’origine maxillaire. Figs. 2a–c_Effondrement facial, macroglossie suite à l’état d’invalidité buccale. Préparation ostéogénique à l’aide d’ostéotenseur matriciel manuel. 54 I Le magazine 3_2015 « Pushing back the limits » : Repousser les limites du possible Auteur _ Dr Gérard Scortecci, France Fig. 1c Fig. 1d Fig. 1a Fig. 1b Fig. 2a Fig. 2b Fig. 2c

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