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ePaper created 2015-09-09, 09:34:17 | version 1.38.0
CAD/CAM _ prothèse complète par ordinateur I qu'un palais haut, nous rendent optimistes pour la rétention de la future prothèse. En revanche, la patiente est insatisfaite de sa prothèse d'usage sur plusieurs points. Elle a subi déjà deux fractures et une fissure en moins de 5 ans. Au niveau esthétique elle voudrait combler le diastème inter-incisif créé par des réparations successives et avoir un sourire d'apparence moins uniforme. La patiente souhaiterait un aspect des dents«plusféminin»etuneteinteplusclaire.Après avoir pris note de ces désidérata, nous décidons de procéder à une analyse esthétique. Analyseesthétique(Fig.11) L'analyseesthétiqueréaliséeàl'aidedeplusieurs photos et du logiciel Smile Designer Pro, permet de dégager plusieurs orientations de travail. Nous al- lons tracer successivement les lignes de références, le plan horizontal correspondant à la ligne bipupil- laire, le plan vertical correspondant à la ligne mé- dianedelaface.Noustraçonségalementlalignedes collets,lacourbedusourire,etlescourbesdeslèvres supérieures et inférieures. Avec les critères décrits dans la littérature on va pouvoir établir les proportions et le positionne- ment idéal du contour des dents du projet prothé- tique. Lacalibrationdulogicielpermetdequantifierles modifications à effectuer et de les transmettre au prothésiste. Si le plan de symétrie est globalement correct, la courbe du sourire est « plate » et ne cor- respond pas à un positionnement idéal des bords libresdesdentsmaxillaires.Danslesensfrontalnous conserveronslalignedesymétrieetlalignedescollets. Réintégrer les bords libres des centrales et latérales dansunelignedusourireoptimum,enaugmentanten particulier la hauteur des 11 et 21 de 0,6 mm. Dans le sens sagittal, il s’agit de créer un peu plus de soutien de la lèvre supérieure, pour compenser l'affaissement dumaxillairesupérieur. Empreinteoptiqueintrabuccale(Fig.12) Afin de faire réaliser le porte-empreinte indivi- duel, nous effectuons une empreinte optique intra- buccale de l'arcade édentée au maxillaire, à l'aide du scannerintra-oral3DProgressIOS(MHT),quipermet l’acquisitiondesdonnéesvolumiquessanspoudrage, par la microscopie confocale parallèle associée à la détectionpareffetMoiré,enlumière laserinfrarouge (808 nm). Dans la même séance, nous numérisons l'intégralité de la prothèse de la patiente (Fig. 13). Fig. 12_Empreinte maxillaire pour prothèse amovible complète au scanner intra-oral 3D Progress IOS. Fig. 13_Scan de la prothèse adjointe complète existante. Fig. 14_Modèle numérique issu du fichier transmis en STL importé par le prothésiste sur logiciel 3Shape (Image Christophe Sireix, laboratoire Siriscan). Fig. 15_Modélisation du PEI (Image Christophe Sireix, laboratoire Siriscan). Le magazine 3_2015 I 47 Fig. 15Fig. 14 Fig. 13Fig. 12