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DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

implants _ implants en zircone I La gouttière de protection amovible (gouttière Essix [Fig. 7]) a été immédiate- mentplacéedanslabouchedupatient,en évitant tout contact avec le pilier (Fig. 10). Lepatientayantrefusélecollaged'unefa- cetteesthétiquesurlafacevestibulairede lagouttière,ilareçudesinstructionspost- opératoires et a pu rentrer chez lui. L’im- plantaétéévaluétousles30jourspendant 4mois.Unpériotestaétéréaliséàchaque visite et les résultats consignés. Les der- niers tests effectués avant la phase de restauration indiquaient une nette amé- lioration, avec des valeurs allant jusqu’à – 5,3, ce qui témoignait d’une stabilité plus quesuffisante,5 pourabordercettephase. _Restauration Quatre mois après la pose de l'implant, l’examen clinique (Fig. 11) et la confirmation de la stabilité adéquatedel'implant,ontmenéàladécisiond’utiliser une couronne en zircone-céramique, afin d’obtenir une restauration à la fois fonctionnelle et esthétique (Fig. 12). En d'autres termes, la restauration serait constituéed’unecouronneenzirconerevêtuedepor- celaine pressée. L’excès de tissu mou qui recouvrait le bord de l’implant a été éliminé au moyen d’une diode laser, des empreintes conventionelles ont été prises avec un matériau en polysiloxane de vinyle de faible et moyenne viscosités. Après avoir reçu la couronne du laboratoire dentaire, il restait le problème de coller deuxcéramiques,àsavoirlepilieretlacouronne,d'une manièreprévisible.L’intradosdelacouronneaétédé- contaminéaveclapâtedenettoyageIvoclean(Ivoclar [Fig. 13]) et le pilier a été nettoyé à l'alcool. Les deux éléments ont ensuite été traités par un promoteur d'adhésion(Z-Prime–Bisco[Fig.13])puisfinalement, collés au moyen d’un ciment verre ionomère, modifié par adjonction de résine. Le patient a été satisfait du résultatesthétiqueetfonctionneldeceremplacement dentaire,entièrementsansmétal(Figs.14et15). _Conclusion Les implants dentaires représentent une solution deremplacementdedentsabsentes,dontlesrésultats sontexcellentsetprévisibles.Letitaneetlesalliagesde titane ont longtemps été considérés comme le maté- riauderéférenceenimplantologiedentaire.Toutefois, avec le temps, les interventions se sont multipliées et l’éventail de personnes exposées à cette technologie et aux matériaux s’est fortement élargi. Le nombre de fabricants et de protocoles de fabrication s’est donc accru, mais également la prise de conscience des diverses réactions des patients aux matériaux et de la réponse des matériaux au milieu dans lequel ils sont placés et doivent fonctionner. Il est maintenant bien connu et décrit que les alliages métalliques, placés dans l’organisme ou le milieu buccal, subissent une oxydationaufildutemps.Lesproduitsdecetteoxyda- tion/corrosionpeuvententraînerunetoxicitédesmé- taux, un échec spontané de l'implantation et d’autres problèmes de santé chez le porteur. La recherche d'autres solutions, de matériaux plus stables et moins toxiques est incessante et aujourd'hui, qu’il s’agisse de la restauration ou d’une pose directe d’un implant, il est démontré que les biocéramiques, en particulier la zircone, sont un matériau valable et éprouvé en implantologie dentaire. Il est donc nécessaire pour les cliniciensdesemettreaudiapasondecemouvement, car il apparaît que les demandes et les attentes de nos patientsontégalementévoluédanscesens._ Note de la rédaction : une liste complète des références est disponibleauprèsdel’éditeur. Fig. 14_Couronne sur implant – vue occlusale. Fig. 15_Couronne sur implant – vue latérale. Le magazine 3_2015 I 61 Le Dr Sammy S.Noumbissi, exerce à Silver Spring,Maryland depuis 2009.Il a accompli trois années d’études postuniversitaires avancées en implantologie dentaire à l’université Loma Linda. Sa spécialisation porte essentiellement sur les implants dentaires non-métalliques.Il est le président et le fondateur de l’InternationalAcademy of Ceramic Implantology. Miles of Smiles Implant Dentistry 801WayneAvenue,Suite #G200 Silver Spring MD 20910 États-Unis www.milesofsmilesdental.net Le magazine _l’auteur Fig. 15Fig. 14

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