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DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

I cosmetic _ composite injectable cien et au prothésiste pour parvenir à une restaura- tion définitive fonctionnelle et esthétique, approu- vée au préalable par le patient. La technique leur est en effet très utile durant la phase de conception et de fabrication car elle permet au patient et à toute l’équipe dentaire de visualiser le projet, de même qu’ellefournitdesinformationstrèsdétailléesquant auplandetraitementetàlaréalisationdesrestaura- tionsdéfinitives.10Danscertainscas,lesrestaurations transitoiresserontportéesdesmois,voiredesannées, par les patients, tout au long d’un plan de restaura- tion interdisciplinaire à long terme.1 Laprocédurepeutêtreréaliséedanslacavitéorale, sans anesthésie. Un matériau à empreinte transpa- rent en polysiloxane de vinyle est utilisé pour repro- duire le wax-up, la matrice transparente peut être placéeenbouche,surlesdentsnonpréparées,etuti- lisée comme moyen de transfert, permettant l’injec- tionetlapolymérisationdelarésinecompositefluide. Après la fin des procédures d’ajustement et de polis- sage, les restaurations composites transitoires peu- ventêtredenouveaumodifiéesafinderépondreaux besoinsfonctionnelsetesthétiquesdupatient.Cette procédure peut réduire les sources potentielles d’in- satisfaction du patient ainsi que les litiges puisque le processus est réversible, elle peut être réalisée sans préparation et permet au patient d’apprécier et ac- cepter les aspects visuels autant que fonctionnels, avant la fabrication des restaurations définitives. De plus,cetteprocéduretrèssimplepermetd’ajusterles dimensions de la préparation, garantit l’attribution de paramètres spatiaux uniformes au matériau de restauration,etaccroîtleschancesd’uneconception plus conservatrice de la préparation.1 _Étude de cas Lepatientâgéde63 ans présentaitunproblème d’usure du bord incisif, ainsi qu’une fracture de ses dents antérieures maxillaires (Fig. 1). L’examen clinique a révéléungrandnom- bredediastèmesetde lésions cervicales sur lesincisivescentrales, dues à l’action corro- sive des citrons que suçait régulièrement lepatient(Figs.2aetb). Lecontrôledel’occlu- sionaquantàluiindi- qué une pente canine Figs. 9a & b_Les faces et contours proximaux sont polis avec une fraise à finir diamantée conique et des bandes de finition/polissage. Chaque dent a été complètement restaurée avant de passer à la dent suivante. Figs. 10a & b_Après avoir isolé les dents adjacentes avec une bande de téflon, la préparation de la surface adhésive est réalisée par un mordançage simultané de l’émail et de la dentine (a) ; la même combinaison de teintes du matériau composite fluide est injectée par un petit orifice pratiqué dans la matrice au-dessus de la surface dentaire. La surface amélaire conditionnée est ainsi entièrement recouverte par le matériau. La résine composite est polymérisée à travers la matrice transparente pendant 40 secondes (b). Figs. 11a & b_Après le retrait de la tige de coulée du composite au niveau du bord incisif, l’excès de résine composite polymérisée est éliminé à l’aide d’une lame de scalpel (BD Bard-Parker™ no 12, BD Medical) (a) ; le tissu gingival est rétracté avec un protecteur gingival et une fraise à finir diamantée conique est utilisée pour la finition de l’interface résine composite/dent (b). Fig. 12_La finition de l’interface résine composite/face linguale de la dent est réalisée au moyen d’une fraise à finir pyramidale à 30 cannelures. Fig. 13_Les faces et contours proximaux sont polis avec des bandes de finition et de polissage. 28 I Le magazine 3_2015 Fig. 12 Fig. 13 Fig. 11a Fig. 11b Fig. 9a Fig. 9b Fig. 10a Fig. 10b

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