I CAD/CAM _ prothèse complète par ordinateur Élémentsnumériquesinitiaux àtransmettre Avec les images numériques de l’analyse es- thétique, on transmet par Internet, au format STL, les fichiers suivants : _L’empreinte numérique maxillaire (Fig. 14). _Le fichier exporté issu de l’analyse par Smile Designer Pro. _Le scan 3D de la prothèse actuelle d'usage. Porte-empreinteindividuelréalisé parimpression3D Aulaboratoire,lePEIestmodélisédanslelogiciel (Fig. 15), en tenant compte des indices positifs et négatifs et des zones de décharges (qui peuvent être précisées dans le logiciel, par une variation de distance à certains endroits). L'épaisseurdesmatériaux,laposition,lesdimen- sions de la poignée de préhension, sont paramé- trables. Deux méthodes de confections du PEI sont possibles, soit par impression 3D, soit par usinage (Fig. 16). Empreintesecondaireetempreinte del’antagoniste,chimico-manuelles L'empreinte anatomo-fonctionnelle est réalisée par méthode chimico-manuelle, en utilisant les matériaux d'empreintes conventionnels (ici, sili- coneparaddition,[Fig.17]);FunctiondechezBisico pourlejointpostérieuretpériphérique,etMandisilde chezBisicopourl'empreinteanatomo-fonctionnelle. Au cours de cette séance une empreinte au silicone de l’antagoniste est également effectuée. Ces em- preintes sont envoyées par voie postale. Méthoded’enregistrementdel’occlusion ettransfertdesinformationsaulaboratoire L'analyse des données actuelles du schéma oc- clusal de la patiente, nous donne deux orientations pour la réalisation prothétique : _Conserver le plan d’occlusion actuel donné par l'arcade mandibulaire. _Augmenterladimensionverticaled'unmillimètre, pour compenser l'usure des dents et redonner une hauteur esthétique suffisante à l'étage infé- rieur de la face. Pour ce faire, nous transmettons au laboratoire la maquette d'occlusion maxillaire en relation centrée réglée et personnalisée en conséquence (Fig. 18). Le prothésiste intègre ainsi tous les éléments nécessaires à la reconstruction : la position du plan d'occlusion, la situation du bord libre des dents antérieures, la position du milieu interincisif, la position des canines, la position de la lèvre supé- rieure, la relation intermaxillaire. Dans le cas de prothèses bimaxillaires, le pro- cédé est identique avec le scan des deux cires en occlusion. Les marques tracées sur les bourrelets apparaissent sur l’empreinte numérique (Fig. 19). Les fonctions liées à la cinématique occlusale sont intégrées dans la fonction d’articulateur virtuel du logiciel,enintégrantlesdéterminantsdel’occlusion sous forme de moyenne statistique. Fig. 16_PEI en résine réalisé par impression 3D. Fig. 17_Empreinte secondaire chimico-manuelle. Fig. 18_Tracé de repères sur le bourrelet maxillaire, l’axe médian, les lignes prolongeant les ailes du nez et la ligne de projection de la lèvre supérieure sur le bourrelet. Fig. 19_Prothèse complète bimaxillaire : détection informatisée du plan d’occlusion et du plan de symétrie sur logiciel Dental Wings 4.0. 48 I Le magazine 3_2015 Fig. 16 Fig. 17 Fig. 18 Fig. 19