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DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

CAD/CAM _ prothèse complète par ordinateur I La conception et la fabrication assistée par ordi- nateur (CAO/FAO) s'applique désormais aux pro- thèses complètes amovibles, à travers différents systèmes que nous allons décrire, avec d'une part un aperçu des possibilités offertes par différents centres de production spécialisés en prothèses complètesCAD/CAM,etd'autrepartautraversd'un casclinique,nousdémontreronscommentilestdé- sormais possible de travailler avec un laboratoire équipé, pour la réalisation de prothèses complètes amovibles assistées par ordinateur. _Les acteurs du marché de la prothèse amovible complète par CFAO (Fig. 1) Plusieurs sociétés présentées à l'IDS 2015, comme AvaDent®, DENTCA, Pala Digital denture System (Heraeus), Baltic Denture System (Merz Dental) proposent la réalisation d'une prothèse complète en 2 ou 3 rendez-vous (Fig. 2). Elles asso- cient la vente du matériel nécessaire à certaines étapescliniquesetlaréalisationencentredeproduc- tion, en gérant toutes les étapes. Des kits « clé en main»comportantauchoixporte-empreintes,maté- riauxd'empreinte,jauges,systèmesdepriseetdetrans- fert d'occlusion réglables sont fournis au praticien. En travaillant avec un centre de production spécialisé en prothèse complète, tout va être fait pour diminuer le nombre d'étapes et transmettre l'intégralité des informations au centre de produc- tion. Les empreintes primaires et secondaires se font dans une seule séance (méthode similaire à la « wash technique » utilisée en prothèse conjointe). Les deux porte-empreintes sont solidarisés dans le sens frontal par une vis, qui permet de bloquer et d'enregistrer la dimension verticale d'occlusion. ChezDENTCAetPaladent,lesporte-empreintessont sectionnés dans leur partie postérieure, pour fa- ciliter la réinsertion. Enfin, un silicone est injecté toujoursentrelesdeuxporte-empreintes,pourfixer l'enregistrement de la relation centrée (Fig. 3). Des gabarits à usage esthétique précisent le positionnementsouhaitédescolletsdesdentsetde leur hauteur, en fonction de la position des lèvres (AvaDent, DENTCA). Une fois qu'il a reçu le travail, le laboratoire procède le scan 3D de l'ensemble (empreintes sur porte-empreintes solidarisés et mordu en silicone) sans coulée. Les étapes de CAO se font sur logiciel propriétaire (Fig. 4). _L'articulation digitale est automatique. Ces lo- giciels spécialisés en prothèses complètes amo- vibles, prennent en compte les différents para- mètres transmis par l'intermédiaire de ces kits de transfert. _La sélection intelligente du positionnement de l'arcade dentaire, en utilisant un algorithme qui se base sur les données provenant de l'analyse du modèle numérique. pour usinage en laboratoire avec CEREC InLab SW15 et MCXS, 3Shape Denture Design, Dental Wings, Ceramill, Exocad. Fig. 2_CAO en centre de production de prothèse complète (Image AvaDent). Fig. 3_Pour réalisation de la prothèse complète bimaxillaire : principe d’enregistrement de la dimension verticale et de la relation centrée, par porte-empreinte sectionné réglable (Image DENTCA). Fig. 4_Phases laboratoire réalisées en centre de production. Fig. 5_Tracé de la ligne de contour des prothèses sur logiciel BDCreator de Baltic Denture System (Image Baltic Denture System). Fig. 6_« Try In » en impression 3D (Image DENTCA). Fig. 7_Disque de résine PMMA Merz Dental – Baltic Denture System, présenté à l’IDS 2015. Fig. 8_Impression 3D d’une base définitive en résine (Image REF-LINE). Le magazine 3_2015 I 45 Fig. 8Fig. 7 Fig. 6Fig. 5

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