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DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

I cosmetic _ mock-up _Introduction Le wax-up, ou cire de diagnostic, consiste à réali- seràl’aidedeciredelaboratoire,unprojetesthétique sur un modèle en plâtre du patient. Toutefois, les va- lidations esthétiques et fonctionnelles sont limitées. Auniveauesthétique,lacirenereproduitpasexacte- mentlateintedentaire,ellepermetunevisualisation de la forme et de la position des dents dans le projet esthétique ; au niveau fonctionnel, il est difficile de reproduiretouslesmouvementsmanducateursavec un articulateur, si performant qu’il soit. Le mock-up, ou maquette de prévisualisation en composite, est une technique trop peu utilisée par les praticiens car méconnue, mais qui permet de rendre service dans de nombreuses situations cliniques au quotidien. Cet outil donne une prévi- sualisation du résultat esthétique potentiel et joue doncunrôleimportantdanslaplanificationdutrai- tement.1,2,3 L’étapedumock-upsuitlavalidationdu wax-up,c’estl’essaienboucheduprojetesthétique, aprèsvalidationsurlemodèleen plâtre.4,5 Ils’agitdetransférerles informations du wax-up depuis le modèle du patient jusqu’au milieu buccal.6, 7 L’intérêt est de pouvoir essayer en bouche le projet prothétique pour le vali- der sur le plan esthétique, fonc- tionnel et psychologique. Ce dernier point est fondamental car il introduit un concept im- portantdansl’acceptationdupa- tient:pouvoiressayeretpouvoir se décider. Le patient participe alors pleinement au processus décisionnel et la communica- tion s’en trouve améliorée.8 Ilnefautpasnonplusoublier que la communication avec le prothésiste est également opti- misée, pour faciliter la cohésion entrelacliniqueetlelaboratoire. Sur le wax-up, peu de correc- tions peuvent être directement réalisées, alors que sur le mock-up le praticien peut réaliser des modifications esthétiques et fonction- nelles par addition ou soustraction, à l’aide des matériauxprésentsaucabinetdentaire.9 L’occlusion peut d’ailleurs être contrôlée avec le mock-up en bouche, pour confirmer la précision du wax-up. Après les corrections éventuelles, un duplicata du mock-up est envoyé au laboratoire, le prothésiste dispose alors de plus d’informations, pour obtenir un résultat prévisible et esthétique. _Plan de traitement Le mock-up est adapté aux projets esthétiques impliquant le secteur antérieur, nécessitant une correction par addition de la forme des dents, et dans une moindre mesure la modification de leur position. Les indications principales sont donc les pertes de substance sur dent vivante, les édente- ments unitaires, les diastèmes, ou encore les défi- ciences congénitales esthétiques, permettant une approche bioesthétique.10 Fig. 1_Cartouche de composite autopolymérisable (Structur 3, VOCO). Fig. 2_Photographie préopératoire du portrait. Fig. 3_Photographie préopératoire du sourire. Fig. 4_Photographie préopératoire intrabuccale en occlusion. 22 I Le magazine 3_2015 Le mock-up, un outil quotidien en esthétique dentaire Auteur _ Dr Yassine Harichane, France Fig. 3 Fig. 4 Fig. 1 Fig. 2

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