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DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

I cosmetic _ composite injectable Etchant, Kerr/Sybron) a été appliqué sur la surface de l’émail pendant 30 secondes, rincé pendant 5 secondes, et séché doucement à l’air (Fig. 5b). Un adhésif monocomposant a été étalé sur la surface de l’émail à l’aide d’un applicateur, laissé en place pendant 10 secondes (Fig. 5c), séché à l’air pendant 5 secondes (Fig. 5d), et photopolymérisé pendant 10 secondes au moyen d’une lampe LED (Fig. 5e). La matrice transparente en polysiloxane a été placée sur l’arcade et une résine composite fluide de teinte A2 opaque (G-ænial Universal Flo, GC) a d’abord été injectée par un petit orifice situé au-dessus de la surface dentaire, suivieparunerésine composite fluide de teinte B1 trans- lucide (G-ænial Universal Flo, GC). La résine composite aétédurcieàtravers la matrice trans- parente pendant 40 secondes (Fig. 6). L’excès de résine composite polymérisée a été enlevé au moyen d’une lame de scalpel (BD Bard-Parker no 12, BD Medical [Fig. 7a]), et la tige de coulée du composite au niveau dubordincisifaétééliminéeàl’aided’unefraiseàfinir conique à 30 cannelures (Fig. 7b). Le tissu gingival a été rétracté avec un protecteur gingival et une fraise à finir diamantée conique a étéutiliséepourlafinitionde l’interface dent-résine com- posite (Fig. 7c). Le montage encompositehybrideréalisé sur l’incisive centrale maxil- lairedroiteaalorsétééliminé avec une lame de scalpel (BD Bard-Parker™ no 12, BD Medical[Fig.8]). Les faces et les contours proximaux ont été meulés avec une fraise à finir dia- mantée conique et des bandes de finition (Figs. 9 a et b). La procédure de res- tauration de la dent a été complètement terminée puis recommencée sur chaque dent. Après l’isolement de l’incisive centrale adjacente avec une bande de téflon, la surface adhésive a été pré- parée par un mordançage simultanédel’émailetdeladentine(Fig.10a).Lamême combinaison de teintes du matériau composite fluide a été injectée par un petit orifice pratiqué dans la ma- trice au-dessus de la surface dentaire, ce qui a permis derecouvrircomplètementlasurfaceamélairecondi- tionnéeaveclematériau(Fig.10b).Larésinecomposite aétédurcieàtraverslamatricetransparentependant 40secondes.Latigedecouléeducompositeaensuite été éliminée au niveau du bord incisif et une lame de scalpel (BD Bard-Parker™ no 12, BD Medical) a servi pour enlever l’excès de résine composite polymérisée (Fig. 11a). Les dents du segment antérieur ont été traitées par la même technique de restauration après l’injectionducompositesurchacuned’elles. Une restauration transitoire parfaitement ter- minée doit présenter une surface lisse qui évitera l’accumulation de plaque,14–17 et résistera à la colo- ration/décoloration.14,18 La restauration composite transitoire doit également offrir une adaptation et une intégrité marginales appropriées,14, 19 avec des contoursetunprofild’émergenceidéauxpermettant d’assurer une meilleure compatibilité tissulaire.14 Chez ce patient, le tissu gingival a été rétracté avec un protecteur gingival (Zekrya Gingival Protector, Zenith/DMG), afin de prévenir une lacération des tissus,etlafinitiondel’interfaceentrelarésinecom- posite et la dent a été réalisée au moyen d’une fraise à finir diamantée conique (Fig. 11b). L’interface entre la résine composite et la face linguale de la dent a été parachevée à l’aide d’une fraise à finir de forme pyramidale à 30 cannelures Figs. 20a–c_Les restaurations transitoires en résine composite sont examinées en relation centrée, en propulsion et latérotrusion. À noter : la nette amélioration de la désocclusion postérieure et du guidage antérieur. Fig. 21_Les restaurations composites transitoires permettent l’obtention des caractéristiques esthétiques idéales d’un sourire naturel. Fig. 22_18 mois postopératoire. 30 I Le magazine 3_2015 Fig. 20c Fig. 21 Fig. 20a Fig. 20b Fig. 22

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