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DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

I implants _ implants en zircone _Introduction et contexte Leremplacementfonctionnel,sûretesthétiquedes dentsalongtempstenududéfi.Lesimplantsentitane ont mené à la réussite et ont fait leur preuve depuis plus de cinquante ans. Mais si leur utilisation s’est ef- fectivement accrue, il en est de même du nombre de fabricantsetdeprotocolesdefabricationquiontmené d’une part à une grande variété d’implants en titane ouenalliagedetitane,etd’autrepartàlamodification du pourcentage de titane et l’adjonction de nouveaux composants dans les alliages. On dispose de rapports de plus en plus nombreux1, 2, 3 sur la sensibilité aux implants dentaires en titane et alliage de titane. Les réactions vont d’une irritation locale des tissus mous àl’échecspontanéetinexpliquédel'implantation,aux douleursarticulaires,àl’irritationcutanée,àlafatigue et même à l’ostéonécrose. Nombre de problèmes de santé liés aux implants ont été attribués à des événe- mentsd’oxydationet/oudecorrosion,4,5,6 quisurvien- nent en raison de l’environment biologique, de la fa- tigue des matériaux, des contraintes, du galvanisme, del’expositionaumilieubuccalagressif,del’usuredes matériaux et d’une combinaison de tous ces facteurs. Unphénomènebienétudiéenorthopédieetdansune moindre mesure dans la littérature dentaire, est celui des sous-produits qui sont libérés par les implants par suite des attaques corrosives,4 et sont transportés vialesystèmelymphatique5 etlacirculationsanguine jusqu’à des organes distants, tels quelarateetlefoie.Danscertains cas, ils peuvent parvenir à la bar- rière hémato-encéphalique et la traverser. Il a été démontré que ces sous-produits induisent une toxicité des métaux et mettent à rudeépreuvelesystèmeimmuni- taireduporteurdel'implantainsi quesonétatdesantégénérale. À l’instar de l’orthopédie mé- dicale, la dentisterie, et surtout le secteur de l’implantologie, a connu une hausse sensible de l’utilisation des bio- céramiques au cours de la dernière décennie. La zir- coneesteneffetunebiocéramiqueinertequiprésente d’excellentes propriétés biomécaniques, ne transmet pas la chaleur, n’induit aucune réaction galvanique,6 et contrairement au titane, n'est pas sensible à la corrosion dans le milieu buccal. Tant pour des raisons esthétiquesquefonctionnelles,laprofessionaassisté àunchangementdeparadigmedanslestypesdema- tériaux utilisés dans les implants dentaires, nouvelle- mentposésourestaurés.Lesbiocéramiquesetd’autres matériauxnon-métalliques,véritablementbio-inertes et biocompatibles, ont rapidement remplacé les al- liages métalliques. La zircone polycristalline tétra- gonale stabilisée à l'oxyde d'yttrium (Y-TZP), dont le principalcomposantestledioxydedezirconium(ZrO2), estnotammentlematériaudechoixpourlesimplants dentairesetlesprothèsesfixées.7 Aujourd'hui, les praticiens constatent que les pa- tients ont un comportement différent en termes de mode de vie et de traitements qu'ils sont prêts à accepter ou à suivre. De plus en plus de personnes recherchent une meilleure alimentation, une meilleure santé, se tournent vers les aliments biologiques, pour neciterquequelqueschangements.Cetteévolutionva égalementdanslesensd’uneparticipationplusactive et plus responsable au choix des traitements qu’elles recherchent et sont disposées à entreprendre. Lors de Fig. 1a_Vue intra-orale préopératoire. Fig. 1b_Vue coronaire préopératoire acquise par CBCT. 58 I Le magazine 3_2015 Implants en zircone : remplacement entièrement sans métal d’une deuxième prémolaire maxillaire Auteur _ Dr Sammy Noumbissi, États-Unis Fig. 1a Fig. 1b

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