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ePaper created 2017-05-27, 12:48:16 | version 1.38.0
Fachbeitrag Ästhetik | Abb. 1a Abb. 1b Abb. 1c Abb. 1d Abb. 1e Abb. 1f in der natürlichen Achselfalte kaum sichtbar ist. Ein weiterer Vorteil des Zugangswegs über die Achsel ist ein größerer Abstand zwischen Hautschnitt und Brust implantat, wodurch das Risiko einer Infektion des Implantatlagers gesenkt wird. trischer Brustwarzenvorhöfe nicht möglich sind. Dies gilt gleichermaßen für die Brustvergrößerung über die Unterbrustfalte und muss im Vorfeld zwischen Arzt und Patientin besprochen werden. Abb. 1a–f: 32-jährige Patientin, präoperativ (a–c) und sechs Monate nach dem Einsatz runder Implantate, high profile 400 cc (d–f). Geschichte der axillären Brustvergrößerung 1972 (Troques) und 1973 (Höhler) wurden vermutlich erstmals Brustvergrößerungen über den axillären Zu- gang durchgeführt. Höhler beschrieb den Eingriff als zuverlässig und verhältnismäßig blutleer. Damals standen noch keine speziellen endoskopischen Ins- trumente für die Brustvergrößerung zur Verfügung. Häufige Probleme waren Asymmetrien im Bereich der Unterbrustfalten, Asymmetrien der Prothesenlager und nicht beherrschbare Blutungen, weshalb häufig zusätzliche Inzisionen, z. B. in der Unterbrustfalte, notwendig waren. Price beschrieb 1993 die Vorteile der endoskopischen Präparation im Vergleich zur rein stumpfen Dis- sektion. 1996 erschienen spezielle Instrumente der Firma Karl Storz zur Durchführung der axillären endoskopischen Brustvergrößerung. Diese Instrumente wurden ge- meinsam mit dem französischen Plastischen Chirur- gen Henry Delmar entwickelt. Vorteile und Nachteile des Verfahrens Vorteile der axillär endoskopischen Brustvergröße- rung sind: – keine sichtbare Narbenbildung an der Brust – gute Narbenbildung in der Achsel – keine Verletzung der Brustdrüse Nachteile sind: – keine Möglichkeit der Bruststraffung – höherer operativer Aufwand – ggf. Wechsel des Zugangs bei Revisionen und Implantatwechsel erforderlich Mythen rund um die endoskopische Brustvergrößerung Verletzung von Lymphknoten und erschwerte Brustkrebs-Früherkennung Bei korrekter Präparation werden die Lymphknoten in der Achsel weder dargestellt noch verletzt. Durch jede Operation an der Brust kann es zu einer Ver- änderung des Lymphabflusses kommen, sodass der Wächter-Lymphknoten (Sentinel-Lymphknoten) auch nach einer Brustvergrößerung über die Achsel dargestellt werden kann. Wie alle anderen Techniken zur Brustvergrößerung hat auch dieses Verfahren nicht nur Vorteile. Der Hauptnachteil besteht darin, dass eine gleichzeitige Straffung der Brust oder die Angleichung asymme- Anatomische Silikonimplantate und große Im- plantate können nicht eingesetzt werden. Die Größe des Hautschnitts weicht mit ca. 4 cm nicht von der Größe der anderen Zugangswegen ab. Dadurch können auch große Silikonimplantate von face 1 2017 33