Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Study Club Le magazine de formation continue dentaire

roots _ réimplantation intentionnelle I radiculaireoud’uneankylose.LerapportdePeersemble indiquerqu’uneRIestuneprocédurefiableetprévisible, et doit être envisagée plus souvent comme méthode detraitement,afindeconserverladenturenaturelle. Yuetal.26 ontrapportéuncasoùunedoublelésion endodontique et parodontale d’une première molaire inférieureaététraitéeparRIetapplicationd’hydroxy- apatite. La chirurgie a été suivie quatre mois plus tard par une restauration sous forme d’une couronne de recouvrement total en céramo-métal. Lors de l’exa- men de suivi à 15 mois, la dent était saine, tant sur le plan clinique que radiographique, et fonctionnait de manièretoutàfaitsatisfaisante. Shintani et al.27 ont réalisé une RI d’une incisive inférieure immature qui présentait une lésion péri - apicale réfractaire. L’incisive a été extraite et la lésion périapicale éliminée par curetage. Le canal radiculaire de la dent a ensuite été rapidement irrigué, puis a été obturé avec une pâte à base d’hydroxyde de calcium et d’iodoforme, après quoi la dent a été stabilisée au moyen d’un arc métallique de contention. Cinq ans plustard,aucuneanomaliecliniqueouradiographique n’a été observée et l’apex radiculaire avait été obturé parlaformationd’unpontapical. Kaufman28 a rapporté des résultats très positifs du traitement d’une molaire supérieure par RI, après une période de suivi de quatre ans. Une première molaire inférieureréimplantéeparCzonstkowskyetWallace29n’a présentéaucunsignederésorptionetd’ankyloseaprèssix mois.14 Plusieurs investigateurs ont signalé des taux de réussitevariantde52à95%pourdesdentssupérieures, danslecadredesuiviscouvrantd’uneà22années.2,15-17 Bender et Rossmann19 ont rapporté un taux de réussite de 77,8 % pour des molaires. Sur 14 molaires inférieures,letauxderéussites’estélevéà85,7%pour les premières molaires et à 71,4 % pour les deuxièmes molaires. Parmi les quatre molaires supérieures, dont troispremièresmolairesetunedeuxièmemolaire,une seule première molaire supérieure a mené à un échec, etparconséquentàuntauxderéussitede66,7%pour legroupedespremièresmolaires.2 Raghoebar et Vissink30 ont réimplanté 29 dents, dont deux premières molaires inférieures, 17 deu- xièmes molaires inférieures, une troisième molaire inférieure et 9 deuxièmes molaires supérieures, et les ont suivies sur une durée moyenne de 62 mois. Le taux de réussite s’est élevé à 72 % et 25 de ces dents sonttoujoursfonctionnelles.18 _Conclusion Pour que l’extraction et la réimplantation soient une réussite,ilestnécessairederéunirlescritèresquisuivent: _Lepatientdoitdonnersonconsentementéclairé. _Touteslesracinesdoiventêtredeformeconique. _Lesdentsdoiventêtrequelquepeumobiles. _Il est indispensable de posséder une bonne connais- sance de la chirurgie buccale sur le plan des procé- duresd’extraction. La réimplantation intentionnelle est une solution de traitement qu’il convient de ne pas sous-estimer, surtout lorsqu’une option chirurgicale ou endo- dontique conventionnelle n’est pas réalisable. Elle représente un excellent traitement dont le résultat est prévisible. J’ai réalisé environ 30 réimplantations etn’aiperduqu’uneseuledentjusqu’àprésent.S’ilveut parvenir à un résultat concluant d’un traitement par extraction et réimplantation, le praticien doit avoir le patient idoine et les relations idoines avec ce patient. Le praticien doit également être en mesure d’évaluer la dent et avoir l’assurance qu’elle peut être extraite sans fracture. Il doit en outre être en mesure de re- connaître les morphologies dentaires susceptibles de meneràdesproblèmesd’extraction.C’estlàunsavoir- fairequiseforgeparl’expérience.Uneréimplantation estuneméthodedetraitementprévisibleetacceptable dans mon cabinet, chez des patients dont les canaux radiculairesnécessitentunretraitementdûàunéchec, ou des patients dont le traitement ne peut être réalisé enraisond’unprocessussclérosantdescanaux._ Note de la rédaction : une liste complète des références est disponibleauprèsdel’éditeur. Fig. 11_Radiographie de suivi après quatre ans. Fig. 12_Radiographie de suivi après huit ans. Le magazine 3_2014 I 09 Fig. 11 Fig. 12 Dr Muhamad Abu-Hussein 123Argus St. 10441Athènes,Grèce abuhusseinmuhamad@gmail.com Le magazine _contact

Sommaire des pages