Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Study Club Le magazine de formation continue dentaire

46 I I implants _ CFAO en prothèse implantaire vissée disponible. À ce stade de l’étude préimplantaire, une attention particulière est portée sur le posi- tionnement 3D des implants, en particulier sur l’émergence gingivale, de manière à faciliter la réa- lisation prothétique finale. Les piliers coniques droits ou angulés sont dès cette étape de planifica- tion,matérialiséssurlescoupesvestibulo-linguales (Figs.5à6c).DiximplantsAnthogyrAxiom®PXdes- tinés à recevoir une réhabilitation fixe monobloc tranvissée, sont planifiés sur l’ensemble de l’arcade maxillaire. Chirurgieimplantaire Une stimulation ostéogénique est effectuée 45 jours avant la chirurgie implantaire, selon la technique décrite par G. Scortecci et C. Misch. Elle s’effectue de manière transpariétale et pro- cède à une véritable activation cellulaire des zones greffées. Les implants sont position- nés sous anesthésie locale, en utilisant le guide radiologique. Les implants retenus pour cette réhabilitation présentent un de- sign à double filetage auto-forant et auto- taraudant,etuncolàconicitéinversé(Fig.7). Ces implants coniques facilitent l’obtention d’une excellente stabilité primaire par leur design et le protocole de forage, y compris dans les zones de faible densité osseuse. L’état de surface des implants traités par sa- blage au phosphate de calcium bi-phasique, permetd’obtenirunpotentielostéoconduc- teur favorisant la différenciation des ostéo- blastes, dans les phases précoces d’ostéo- intégration. La mise en place des implants s’effectue en technique « flapless ». Cette technique présente l’avantage de conserver la vascularisation sous-périostée et d’amé- liorer le confort du patient, en diminuant le temps d’intervention et les suites postopératoires. BridgetransitoireenM.C.I Chaque implant (excepté celui en position 27) a nécessité lors de son insertion, un couple de ser- rage supérieur ou égal à 35 Ncm. Dans le but de diminuerladuréeduportdelaprothèseamovible,il aétéconvenuaveclepatientqu’unemiseencharge immédiate (M.C.I) des implants serait réalisée, si la stabilité primaire des implants le permettait. Une empreinte en technique pick-up est réalisée le jour de la chirurgie au moyen d’un porte-empreinte individuel (PEI), préparé avant la chirurgie. Préala- blement, les piliers définitifs sont vissés manuelle- ment avec un couple de serrage de 15 Ncm. Il s’agit Fig. 8a_Radio panoramique : bridge transitoire à 48 heures. Figs. 8b–c_Bridge transitoire cr-co-résine de forte rigidité. Fig. 8d_Bridge transitoire en bouche. Fig. 9_Cicatrisation gingivale à 6 mois. Fig. 10a_Solidarisation des transferts d’empreinte. Fig. 10b_Empreinte. Fig. 10c_Maître-modèle. Fig. 10d_Clé en plâtre de validation du modèle de travail. Fig. 11_Wax-up de l’armature. Le magazine 3_2014 Fig. 8d Fig. 8bFig. 8a Fig. 8c Fig. 11Fig. 10dFig. 10c Fig. 10bFig. 9 Fig. 10a

Sommaire des pages