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laser _ parodontite et traitement laser I mentétaitamélioréchez96,9%despatientstraités par thérapie laser diode assistée, versus 66,7 % des patients traités par thérapie.14, 26 La distribution de l'énergie laser vers les tissus affectés à des intervalles spécifiques et répétés, est un élément clé dans le succès du traitement paro- dontal. La fibre est positionnée en fond de poche, l’irradiation est effectuée à basse énergie et pour des temps courts (5 secondes pour 10 passages maximum)enremontant,parbalayage,verslecollet clinique. Le temps d’irradiation dépendra de la du- rée choisie des pulses, de façon à laisser aux tissus un temps de relaxation thermique. Le renouvelle- ment de la solution d’irrigation est nécessaire, afin de contrôler l’élévation thermique tissulaire. De plus, l’adjonction de la bétadine à l’eau oxygénée permet d’augmenter l’absorption de la longueur d’ondeauseindel’irrigant,etladissociationdel’eau oxygénée en radicaux libres. Aux paramètres ap - propriés, la plupart des bactéries non sporulantes, y compris les bactéries anaérobies, sont facilement inactivées à 50 °C.21, 22 Une étude de Qadri69 démontre à : _Trois mois, détartrage/surfaçage + laser Nd:YAG refroidi par spray d’eau, améliore significative- mentlessignescliniquesassociésàl’inflammation parodontale versus détartrage/surfaçage seul. _Neuf mois, détartrage/surfaçage + Nd:YAG est plus efficace que détartrage/surfaçage seul (pro- fondeurdepoche:PPD,gaind’attache:CAL,indice gingival : GI, et fluide créviculaire : GCF) La recolonisation possible est contrôlée et re- tardée par une maintenance utilisant la thérapie photodynamique (PDT). Les lasers CO2 et Erbium ont également d'ex- cellentespropriétésbactéricides.17,18 Ilsagissentsur lesagentspathogènespareffetthermiquesurleurs liquidesintracellulaires.19,20 Absorbésdansl’eautrès Figs. 8–12_Séquence photos de récupération en 15 jours sur une atteinte paro-angulaire palatine de 11 par la PDT. Mise en évidence par le sondage sans saignement. Le magazine 3_2014 I 65 Fig. 10 Fig. 11 Fig. 12 Fig. 9Fig. 8

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