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Dental Tribune Study Club Le magazine de formation continue dentaire

I implants _ sites édentés Fig. 1a_Aspect clinique de la dent 12 avant traitement, avec récession comparable au niveau de la dent 13. La papille distale de la dent 11 est absente. Fig. 1b_Radiographie standard initiale. La dent 12 présente une lésion intra-osseuse profonde sur la face mésiale. Figs. 2 & 3_Dégradation parodontale avancée au niveau de l’incisive latérale supérieure droite. La lésion intra-osseuse concerne la corticale vestibulaire de l’os. La dent voisine présente également une lésion parodontale intra-osseuse. _Les lésions du parodonte profond avec perte osseuse importante de la corticale vestibu- laire représentent toujours un défi pour le traite- ment parodontal de la région frontale supérieure. Selon les données de la littérature, les lésions à une et deux parois ne présentent qu’un faible potentielderégénérationparodontaleetdecom- blement osseux complets (Eickholz et al., 1996, 1998, 2000). Les poches résiduelles peuvent éga- lement compromettre le résultat à long terme du traitement parodontal (Matuliene et al., 2008). Une extraction dentaire dans la région frontale supérieure, même en l’absence de toute lésion parodontale, entraînera une certaine récession orovestibulaire et finalement verticale, du con- tour original du tissu mou (Schropp et al., 2003). En raison de ce remodelage osseux, la plupart descasnepermettentpaslaposeappropriéed’un implant. Pour compenser cette situation défavorable on a recours à la conservation de l’alvéole et à différentes techniques de préparation du site alvéolaire (Camargo et Lekovic, 2004 ; Lekovic et Kenney, 1997). Il est manifeste que l’application d’une de ces techniques peut revêtir une grande importance, si l’on envisage l’extraction de dents dontlasituationparodontaleestcompromisepar uneatteintecorticaleavancée.Onnesaitpasavec certitude si les procédures de conservation de la crêtesontefficaces,pourlimiterlesmodifications crestales verticales et horizontales de sites ayant fait l’objet d’une extraction. Si l’on compare les résultats cliniques et histologiques obtenus au moyen de diverses techniques conservatrices, on constate qu’il n’existe aucune donnée de la littérature étayant la supériorité de l’une ou l’autre procédure (Darby etal., 2009). Néanmoins, chaque technique conservatrice apporte de meilleurs résultats que la cicatrisation naturelle des lésions alvéolaires (Barone et al., 2008). L’ef- fet de la procédure de préparation du site d’extra- ction, sur les modifications du niveau d’attache des dents voisines, n’a pas encore été clarifié. Alors que la régénération parodontale supra- alvéolaireesttoujoursimprévisible(Sculeanetal., 2004), plusieurs publications ont démontré la réussite de l’augmentation crestale dans la di- mension verticale (Barboza E.P.,1999 ; Urbain et Jovanovic, 2009 ; Merli et Lombardini, 2010 ; Beitlitum et al., 2010). Le traitement des pertes osseuses verticales de la crête avait été réalisé dans des sites édentés, dont les dents voisines ne révélaient aucun signe de parodontite avancée. Il a été évoqué que les dents naturelles affectées paruneparodontiteavancée,peuventmeneràun risque d’infection du site soumis à un traitement d’augmentation et d’exposition de membrane, découlant de la situation parodontale défavo- rable des dents adjacentes (Karoussis et al., 2003 ; Hoffmann etal., 2007). Il n’en demeure pas moins Traitement implantaire de sites édentés Auteurs_Dr Peter Windisch, Dr Balint Török, Dr Pr Istvan Gera & Dr Agnes Meszaros, Hongrie 52 I Le magazine 3_2014 Fig. 1a Fig. 1b Fig. 2 Fig. 3

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