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Dental Tribune Study Club Le magazine de formation continue dentaire

CAD/CAM _ scan d’empreinte silicone I empreintes en quelques minutes à son prothésiste, équipé d’un système de modélisation et d’usinage ouvert. L’Opera® System d’Euromax est une chaîne numérique complète comportant : _Un scanner d’empreinte silicone qui permet d’ob- tenir un fichier STL ouvert, à partir d’un scan d’un mordu sectoriel ou de deux empreintes d’arcades complètes. _Un logiciel permettant en quelques minutes d’ob- tenir un dessin 3D d’une couronne en suivant un « wizard », c’est à dire une série d’étapes à valider successivement à l’écran. _Une usineuse permettant de fraiser tous les blocs ducommerce.Ainsi,pourlaréalisationd’éléments monolithiques et jusqu’à 4 éléments en Lava™ Ultimate, zircone ou disilicate de lithium, la réa- lisation d’un modèle n’est pas nécessaire. Pour la réalisation d’une prothèse stratifiée et/ou plurale, le travail sera plutôt délégué au laboratoire. Il pro- cédera à la réalisation d’un modèle physique à partir d’un modèle virtuel, pendant la conception de l’armature. Prenons l’exemple de la réalisation étape par étape de deux couronnes secteurs II sur dents dévi- talisées : la 25 reconstituée par une reconstitution corono-radiculaire foulée, récemment endomma- gée et la 27 dévitalisée récemment, en raison d’une pulpite aigue, et reconstituée par un composite volumineux. Une fois un tenon titane positionné dans la racine palatine de la 27, ces deux dents sont taillées pour recevoir des couronnes unitaires réalisées en CFAO. _Empreinte au silicone par auto-mélangeur et matériaux scanables L’empreinte est réalisée avec le matériau Flexi- time Fast & Scan dans un porte empreinte Bite Tray jetable. Le matériau permet un temps de travail allant de 30 secondes à 1 minute et 30 secondes, en fonction du nombre d’éléments, et un temps de prise en bouche invariablement court de seule- ment 2 minutes. Pour une empreinte en double mélange on l’utilise en Heavy Tray (en auto-mélan- geur Dynamix Speed ) + Correct Flow (en pistolet). Il possède en outre des propriétés hydrophiles pourunmeilleurenregistrementdanslesulcus,une zone humide parfois difficile d’accès en empreinte optique, en raison des fluides gingivaux. Une fois l’empreinte réalisée et sectionnée dans le sens longitudinal(afinquelesbordsdel’empreinten’en- travent pas le trajet des rayons), le porte-empreinte est fixé dans le scanner. _Scan d’empreinte La « commande » est configurée en quelques dizaines de secondes avec les diverses informations administratives, ainsi que les numéros des dents, correspondantauxrestaurationsàréaliser.Lescan- ner iDigital scanne l’empreinte au silicone sans besoin de couler cette dernière, avec une précision Fig. 4_Auto-mélangeur Dynamix® Speed avec cartouche de matériaux scannable Flexitime® Fast & Scan Heavy Tray d’Heraeus. Fig. 5_Configuration de la commande. Fig. 6_Configuration du scan automatique de l’arcade et configuration du scan automatique de l’antagoniste. Fig. 7_Scan laser de l’empreinte silicone des préparations et de l’antagoniste. Laser classe 2 certifié FCC , 2 caméras de mesure haute vitesse sous 5 axes (3 de rotation + 2 de translation). Fig. 8_Validation de l’axe d’insertion et des limites de la préparation. Fig. 9_Limites des préparations (vert), limites de friction (rose) et positionnement des cuspides des dents adjacentes. Le magazine 3_2014 I 35 Fig. 6Fig. 5 Fig. 9Fig. 7 Fig. 8

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