Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Study Club Le magazine de formation continue dentaire

62 I I laser _ parodontite et traitement laser _La parodontite chroniqueatteint20%à30% de la population adulte.1 Les études épidémiolo- giques associent la maladie parodontale à de nom- breuses pathologies (maladies cardiaques, diabète, AVC, infections des voies respiratoires, etc..).2, 3, 4, 5 La prise en charge de la maladie parodontale est donc fondamentale en terme de santé publique. Il n’existe pas, de facteur causal précis défini mis en évidence. Le rôle du biofilm, complexe de micro- organismes, résistant à de nombreux facteurs dé- fensifs de l’hôte (macrophages, système immuni- taire, etc.)7 est primordial. Les bactéries pénètrent l'épithélium et le conjonctif sous-jacent.8, 9 L’hôte libère alors de nombreuses substances dont les cytokines, les prostaglandines, et des enzymes protéolytiques (collagénase, gélatinase, élastase) entrainant une destruction et un remaniement tissulaire.3, 10 En l’absence de traitement, l’action dubiofilmpathogènesepérennise.Ilyaunpassage à la chronicité pouvant avoir des répercussions systémiques.10 Les thérapeutiques laser sont peu enseignées, peu développées au sein de l’arsenal thérapeutique conventionnel, et souvent mal perçues, discutées parfois jusqu’à la polémique. Largement utilisée en ophtalmologie ou en dermatologie, la technologie laser, non iatrogène est-elle efficace ? Trouve-t-elle sa place en parodontologie ? À ce titre, le laser est-il un acteur, destiné à jouer un rôle ? L’évolution de la discipline, en particulier l’appa- ritionduconceptdeparodontiemédicale(CharonJ., 2010),aouvertlavoieàla«TechnologieParodontale laser assistée ». Un aspect de cette technologie, la Photo Dynamic Thérapie (PDT) mérite d’être commentée. _Pourquoi utiliser les lasers en parodontologie Les lasers permettent de réaliser de façon plus efficace et plus aisée le traitement parodontal dit « non-chirurgical », par : _élimination du biofilm radiculaire, _élimination des bactéries intracellulaires de la poche, _obtention d’une surface cémentaire compatible avec une réattache ou une régénération tissulaire, _biomodulation, dont l’action accélère la cicatri- sation parodontale. En effet, les lasers grâce à leur action contrôlée et réitérative, propriété antibactérienne et anti- inflammatoire, offrent une alternative thérapeu- tique au traitement des parodontopathies. Le choix de l’utilisation du rayonnement laser en parodontologie, s’effectue selon l’indication cli- niqueetparunevalidationdel’outilassocié,lechoix de la longueur d’onde, et le type de laser. La décontamination bactérienne réalisée aux antibiotiques est de type chimique, celle effectuée par l’irradiation laser est de type physique. La PDT associe les deux à l’aide d’un laser diode de 635 nm. Ce laser diode, par son pouvoir de pénétration et son absorption en profondeur par les tissus, trouve Fig. 1_Application d’une fibre d’un laser fibré dans une poche parodontale. Le magazine 3_2014 Parodontite et traitement laserAuteur_Dr Gérard Navarro, France Fig. 1

Sommaire des pages