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Dental Tribune Study Club Le magazine de formation continue dentaire

CAD/CAM _ chirurgie guidée par CEREC I L’intégration complète au cabinet dentaire de la chaine d’implantologie intégrée, de la plani- fication à l’usinage du guide, a été concrétisée industriellement par Sirona, grâce à l’association de l’empreinte optique du système CEREC, de l’imagerie 3D sur GALILEOS ou ORTHOPOS XG 3D (logicielGALILEOSImplant),etdesonunitéd’usinage MCXL(usinageduCERECGuidepour1à3implants contigus). Ainsi sont intégrés à la fois : _la prise d’empreinte optique et la conception assistée par ordinateur ; et _la précision diagnostique des appareils d’image- rie 3D. L’intérêt majeur de l’implantologie assistée par ordinateur est de pouvoir implanter sans compro- mis, en toute sécurité par rapport aux structures anatomiques,grâceàunevisualisationdynamique des sites à implanter et au repérage des obstacles (nerf mandibulaire, sinus maxillaire, etc.) _Cas clinique La patiente de 52 ans présente un édentement auniveaude36et37.Hormisl’absencedecesdeux dents, elle ne présente pas de problème de santé générale et a une bonne hygiène bucco-dentaire (Figs. 1a et b). On note que l’espace prothétique disponible faible nécessitera une coronoplastie du bridge antagoniste récent et de la 27 (Fig. 2). Le plan de traitement prévoit le remplacement de 36 et 37 par deux couronnes implanto-portées, après une coronoplastie du bridge antagoniste Fig. 6_Cone beam réalisé avec le guide radiologique. Les billes radio-opaques matérialisent le corps de référence, et les différents éléments anatomiques sont repérés (nerf mandibulaire). Fig. 7_Modélisation de couronnes sur l’empreinte de la crête édentée, à l’aide du logiciel CEREC (version 4.2), avant intégration au cone beam. Fig. 8_Proposition de positionnement implantaire sur la planification du logiciel GALAXIS. Fig. 9_Planification de la hauteur du manchon, adaptée à la longueur du forêt implantaire de chirurgie guidée. Le magazine 3_2014 I 29 Fig. 9Fig. 8 Fig. 7Fig. 6 Fig. 5Fig. 4

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