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Dental Tribune Study Club Le magazine de formation continue dentaire

CAD/CAM _ chirurgie guidée par CEREC I passeront les forêts implantaires. Par simplifi- cation, on choisit comme hauteur de manchon, la hauteur du forêt de chirurgie guidée : ces forêts sont des forêts spécifiques de 20 à 30 mm en moyenne. Dans les secteurs postérieurs, il vaut mieux choisir le forêt le plus court possible, car l’amplitude d’ouverture buccale est souvent limi- tée. Le fichier est ensuite exporté sur le logiciel CEREC dans le dossier du patient, afin d’usiner le corps de guidage dans le bloc CEREC en résine transparente (Fig. 10). La transformation du guide radiologique en guide chirurgical se fait concrète- ment en remplaçant les corps de référence par les corps de guidage. Le guide préalablement décon- taminé est essayé avant la chirurgie, il a la même stabilité que le guide radiologique car il s’agit d’un guide à appui dentaire, qui a été modifié unique- ment par le remplacement du corps de référence (Fig. 11). Nousavonschoisideréaliserunechirurgiesans lambeau, le capuchon muqueux qui recouvre la crête peut être enlevé à l’aide d’un bistouri rotatif (ou punch) ou à l’aide d’un laser Erbium YAG (Fig. 12), comme illustré dans ce cas clinique (fibre 600 μm, 180 mJ, 20 Hz, sous spray d’air et d’eau). Le guide est ensuite retiré, afin d’éliminer les capuchons muqueux à l’aide de précelles (Fig. 13). Le magazine 3_2014 I 31 Fig. 16_Situation finale avec les vis de cicatrisation en place. Fig. 17_Radiographie postopéatoire fidèle à la planification. Fig. 18_Scanpost et scanbody transvissés dans les implants, pour l’empreinte optique de positionnement. Fig. 19_Modèle optique généré avec le scanbody, à repérer pour faire apparaître la position de l’implant. Figs. 20a & b_Modélisation des couronnes, qui seront usinées ultérieurement. Fig. 20bFig. 20a Fig. 19Fig. 18 Fig. 17Fig. 16

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