36 I I CAD/CAM _ scan d’empreinte silicone de 15 microns et avec 2 caméras de mesures, orien- tées selon des angles complémentaires et selon 5 axes qui assurent le positionnement optimal de l’empreinte par rapport à la tête optique. C’est sur l’écran de l’ordinateur, grâce aux images fournies par une caméra située à l’intérieur du scanner, que l’on sélectionne les numéros des dents à réa- liser, et que l’on ajuste à la souris, l’arc proposé, en le superposant aux images fournies par la caméra. Leporte-empreinteestmobiliséàlasouris,defaçon à rendre visibles un maximum de faces de prépa- rations, c’est-à-dire approximativement dans l’axe des préparations pour que la ligne marginale soit facilement détectée. Le scan dure de 7 à 8 minutes environ. _Modélisation Une fois que l’axe d’insertion proposé par le logiciel est accepté, on procède au tracé des limites des préparations (ligne verte) et au positionnement de la ligne de friction (ligne rose). Puis, on passe à l’adaptation de l’anatomie : on donne des repères au logiciel sur les dents antagonistes, afin que la propositionqu’ilferasoitlapluspersonnaliséepos- sible,parrapportàl’anatomiedesdentsadjacentes, avec une boule de chaque couleur en fonction des points demandés par le « Wizard », avec étapes par étapes, les cuspides (boules roses), les lignes margi- nales(boulesvertes),lesfosses(boulesoranges),les points de contact (boules bleues). À ce stade, on a alors fini les étapes manuelles les plus importantes, qui permettront au logiciel d’élaborer la proposi- tion anatomique Il nous reste à choisir la librairie d’anatomie qui déterminera la forme anatomique dentaire, parmi les 5 bases de données possibles (Artegral® (Merz), DeltaForm® (Merz), Candulo- form® II NFC (Candulor), VITAPAN® (VITA) et Opera System Euromax). À ce stade la couronne peut être modifiée dans les trois dimensions de l’espace en manipulant les boulesdecouleurs.Outreslespointsprécédemment cités, on peut alors modifier la ligne de plus grand contour (bombé de la dent), les lignes de finition marginales, mais aussi la position des points de contacts avec les dents adjacentes et antagonistes, et leur intensité, qui se règle en microns. L’outil morphing permet le rajout de « substance » en cer- tains endroits, pour adapter librement l’anatomie avec plus ou moins d’intensité de superficie et de lissage. _Usinage Une fois l’anatomie finale des deux couronnes validée, il ne nous reste plus qu’à sélectionner : _le type d’élément usiné (couronne, inlay, onlay, facette, bridge, etc.) ; _le type de bloc : nanocéramique ; _le volume correspondant : « 14 » (17,77 x 14,55 x 12,6) et de les positionner virtuellement, en défi- nissant la longueur de la tige. Lefichierestexporté,vialeréseaulocalouinter- net,versl’ordinateurcommandantlamachine-outil à commande numérique Opéra Premium pour usi- nage du bloc. Le système de travail sur deux ordi- nateurs (un pour le scannage et la CAO et un pour l’usinage, permet de réaliser plusieurs tâches en même temps, sans nuire aux performances de la machine). Fig. 10_Mise en occlusion automatique. Fig. 11_Réglage de l’intensité des points de contact proximaux. Fig. 12_Ajout en disto-pallatin de la 17 et lissage avec l’outil morphing. Fig. 13_Ouverture du fichier STL à partir de l’ordinateur commandant la fraiseuse Opera Premium. Fig. 14_Positionnement dans le bloc et type de restauration envisagée. Fig. 15_Choix du type de bloc et de son volume. Le magazine 3_2014 Fig. 13 Fig. 14 Fig. 15 Fig. 10 Fig. 11 Fig. 12