Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-02-05, 09:18:36 | version 1.38.0
41 41 4_2015 implants Ryc. 10_Stan radiologiczny po leczeniu ortodontycznym. Ryc. 11_Sytuacja wewnątrzustna po 3-letnim okresie obserwacji. Ryc. 12_Stan przed leczeniem. Ryc. 13_Wizualizacja obszaru zabiegu w programie Galileos. Ryc. 14_Sytuacja wewnątrzustna po wygojeniu tkanej miękkich. Ryc. 15_Sytuacja śródzabiegowa. implants_implantoprotetyka z następową augmentacją powstałej jamy kostnej oraz ekstrakcję zniszczonego procesem próchni- cowym zęba 53 (Ryc. 9). Dzięki przedprotetyczne- mu leczeniu ortodontycznemu uzyskano wyma- ganą przestrzeni dla implantokorony. Po 6-miesięcznym okresie wgajania implan- tu wykonano tymczasową koronę kompozytową osadzoną na tytanowym łączniku tymczasowym w celu ukształtowania profilu wyłaniania korony. Po 3-miesięcznym okresie użytkowania korony tymczasowej wykonano ostateczne uzupełnienie protetyczne – koronę całoceramiczną LAVA ce- mentowaną na indywidualnym łączniku frezowa- nym z dwutlenku cyrkonu (Ryc. 10 i 11). _Przypadek 3 Mężczyzna, l. 44 zgłosił się w celu konsultacji z powodu problemów estetycznych i funkcjonal- nych przedniego odcinka szczęki (Ryc. 12 i 13). Z powodu ruchomości zębów 12, 11, 21, 22 unie- możliwiających wykorzystanie ich w konwencjo- nalnej protetyce, podjęto decyzję o ich usunięciu. Jako rozwiązanie tymczasowe uzupełniające po- wstałe braki zębowe zastosowano natychmia- stową protezą ruchomą o zredukowanej płycie podniebiennej. Po okresie gojenia tkanek miękkich przy- stąpiono do zabiegu pogrążenia 3 wszcze- pów śródkostnych w pozycji zębów 12, 21, 22 wraz z jednoczasową augmentacją deficytów kości xenograftem z resorbowalną błoną za- porową (Ryc. 14 i 15). Pomimo wystarcza- jącej ilości miejsca, nie zdecydowano się na wprowadzenie 4 wszczepów śródkostnych i wykonanie 4 pojedynczych implantokoron. Podyktowane to było dużym prawdopodobień- stwem powstania czarnych trójkątów, znacznie obniżających walory estetyczne uzyskanego efektu leczenia. W celu uzyskania satysfakcjo- nującego efektu estetycznego i funkcjonalnego, jako docelowe uzupełnienie protetyczne zasto- sowano 4-punktowy most metaloceramiczny cementowany na 3 standardowych łącznikach protetycznych (Ryc. 16 i 17). _Podsumowanie Leczenie implantoprotetyczne daje ogrom- ne możliwości rehabilitacyjne układu stomato- gnatycznego. Wszczepy śródkostne o kształcie śrubowym powinny zostać wykorzystane jako filary protetyczne w sytuacji, kiedy brak retencji i stabilizacji protez ruchomych będzie powodem dyskomfortu w użytkowaniu uzupełnień. Bez pomocy implantologii próba uzupełnienia bra- ków międzyzębowych wiąże się z uciążliwym i destrukcyjnym szlifowaniem często zdrowych zębów. Szczególnie u młodych pacjentów jest to, z oczywistych względów, procedura kontrower- syjna. Pojęcie minimalnej inwazyjności zabiegów oraz dobro pacjenta powinno być zawsze prze- strzegane. Nie może mieć miejsca proceder ce- lowego rezygnowania z zabiegów implantolo- gicznych tylko z powodu braku ich wykonywania w danym gabinecie, do którego akurat zgłosił się pacjent. Z drugiej strony, mnogość czynników niepomyślnie rokujących w leczeniu implanto- logicznym powinna być zawsze skonfrontowana z korzyściami dla pacjenta wynikającymi z toku Ryc. 13 Ryc. 10 Ryc. 14 Ryc. 11 Ryc. 15 Ryc. 12