Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-02-05, 09:18:36 | version 1.38.0
32 4_2015 implants 32 implants_rekonstrukcja kości tygodni. Kryteria kwalifikacji pacjenta do badania obejmowały: _Ocenę zaniku wysokości i/lub szerokości wy- rostka zębodołowego potwierdzającą brak możliwości preparacji łoża dla wprowadzenia wszczepu śródkostnego o średnicy 3,5 mm i długości 10 mm z zachowaniem minimalnej grubości kości otaczającej 1 mm i odległości 1 mm do nerwu zębodołowego lub zachyłka zębodołowego. _Potwierdzenie braku możliwości wykonania procedury augmentacji z zastosowaniem jedy- nie granulatu kostnego ze względu na wysokie ryzyko jego destabilizacji. _Przestrzeganie zasad higieny jamy ustnej po za- biegu i stosowanie się do zaleceń. _Uzyskanie zgody na regularne wizyty kontrolne z oceną kliniczną i radiologiczną stanu miej- scowego oraz poddanie się zabiegom repara- cyjnym w przypadku stwierdzenia resorpcji augmentatu. Z badań wyłączono osoby w przypadku: _Braku zgody lub chęci wycofania się na każdym etapie badania. _Nieprzestrzegania harmonogramu wizyt kon- trolnych. _Nieprzestrzegania zasad higieny jamy ustnej. _Wykonania zabiegów reparacyjnych w innych gabinetach. Po uzyskaniu zgody pacjentów na przepro- wadzenie zabiegu rekonstrukcyjnego zastoso- wano do augmentacji bloki korowo-gąbczaste z talerza biodrowego (kość ludzka świeżo mro- żona, Bank Tkanek w Katowicach). Allogeniczne tkanki pobierane są od zmarłych dawców zgodnie z ustawą z dn. 1 lipca 2005 r. o przeszczepianiu i pobieraniu komórek, tkanek i narządów, zgod- nie z Dyrektywą Unii Europejskiej z dn. 31 mar- ca 2004 r. Materiał przechodzi szereg procedur przygotowawczych, tj. badania histologiczne oraz testy przesiewowe w kierunku eliminacji m.in. bakterii z rodzaju Treponema pallidum i wiru- sów HBs, HCV oraz HIV, tak aby jakościowo nie odbiegał od kości autogennej. Istotne jest także, iż kość ta nie jest poddawana obróbce wysoko- temperaturowej, co pozwala na zachowanie jej niezmienionej struktury chemicznej i fizycznej. Allogeniczna tkanka kostna jest sterylizowana ra- diacyjnie szybkimi elektronami w dawce 35 KGy. Bioptat występuje m.in. w postaci trójkątów dużych (70/100/100 mm) i małych (50/50/50 mm) zawierających całą grubość talerza biodrowego oraz fragmentów korowo-gąbczastych lub bi- kortykalnych o wymiarach ok. 10/10/10 mm oraz bloczków kości korowej o podobnych wymia- rach. Zdaniem autorów, właśnie małe fragmenty najlepiej nadają się do większości augmentacji, a przy rozległych odbudowach warto rozważyć zastosowanie trójkątów. Materiał jest dostarczany bezpośrednio z banku tkanek w foliowym opakowaniu wie- lowarstwowym z dodatkiem suchego lodu. Potwierdzeniem prawidłowo przeprowadzonego procesu sterylizacji jest czerwony kolor wskaź- nika sterylizacji radiacyjnej. Po odebraniu kość powinna być natychmiast umieszczona w zamra- Ryc. 10 Ryc. 11 Ryc. 12 Ryc. 13 Ryc. 14 Ryc. 10_Zanik wyrostka zębodołowego szczęki prawej w odcinku bocznym. Ryc. 11_Poszerzenie wyrostka z zastosowaniem bloku kości świeżo mrożonej i implantacja odcinka przedniego. Ryc. 12_Stan po konsolidacji przeszczepu. Ryc. 13_Stan kliniczny po 16 tygodniach – prawidłowa konsolidacja bloku kostnego. Ryc. 14_Wprowadzenie implantu w nowowytworzoną kość.