Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-02-05, 09:18:36 | version 1.38.0
34 4_2015 implants 34 implants_rekonstrukcja kości a także celem optymalnego wspomagania oste- ogenezy – masę płytkową. Opcjonalnie celem stabilizacji membran stosowano piny tytanowe Zepf. Wszystkie płaty dokładnie mobilizowano i zszywano bez napięcia nicią Coreflon 5-0 (PTFE- politetrafluoroetylen). Ma to kluczowe znaczenie w późniejszym odżywieniu augmentatu. Po zabie- gu zalecano pacjentom stosowanie klindamycyny p.o. w dawce dobowej 1200 mg, w 2 dawkach podzielonych przez 7 dni, doraźnie przeciwbólowo i przeciwzapalnie ketoprofen p.o. w dawce jed- norazowej 100 mg. Miejscowo zalecano płukanie jamy ustnej roztworem cholrheksydyny. Szwy usuwano po 10 dniach od zabiegu, w jed- nym przypadku zaobserwowano rozejście się brze- gów rany na odcinku 3 mm, które odsłoniły śrubę fiksacyjną, jednak nie doszło do utraty augmenta- tu. W protokole gojenia przeszczepów stosowano 4 wizyty kontrolne co 4 tygodnie, licząc od dnia operacji (pierwsze rtg bezpośrednio po zabiegu). Wykonywano komplet zdjęć rtg i ocenę kliniczną miejsca augmentowanego. Po 16 tygodniach (+/- 1 tydzień) podczas jednego zabiegu usuwano śruby mocujące i wykonywano implantację (gojenie za- mknięte). W przypadku stwierdzenia niepowodzeń reoperacje wykonywano w znieczuleniu miejsco- wym chlorowodorkiem artykainy z dodatkiem noradrenaliny. Polegały one na usunięciu całości lub fragmentów bloków kostnych wraz ze śrubami mocującymi oraz tkanką ziarninową. Rany zaopa- trywano szwami nylonowymi 5-0. Nie stosowano antybiotykoterapii, jedynie ketoprofen doraźnie w dawce jednorazowej 100 mg p.o. _Wyniki Uzyskane wyniki przedstawiono w formie zbiorczej na rycinie 1 oraz w tabeli 3. Przykłady zabiegów zobrazowano na rycinach 2-10. W gru- pie badanej uzyskano pełną konsolidację prze- szczepu w 8 przypadkach, a w grupie kontrolnej u 6 osób. W grupie badanej wystąpiły 2 przypadki nie- powodzenia w postaci przedwczesnej resorpcji augmentatu i rozwinięcia się miejscowego zapa- lenia (2 kobiety, 7. i 10. tydzień gojenia zamknię- tego, odcinek boczny żuchwy). Oba bloki kostne utracono. W grupie kontrolnej wystąpiły także 2 przypadki niepowodzenia. Pierwsze w postaci obnażenia fragmentu przeszczepu w 8. tygodniu konsolidacji, także z wystąpieniem miejscowych objawów zapalnych (1 kobieta, odcinek boczny szczęki), jednak nie doszło do utraty całej jego masy. Drugi przypadek niepowodzenia miał po- stać przedwczesnej resorpcji z zapaleniem (1 ko- bieta, 7. tydzień gojenia, odcinek boczny żuchwy). Przeszczep utracono. Ponadto, po zabiegach w odcinku bocznym żuchwy w grupie badanej u 2 kobiet oraz w gru- pie kontrolnej, także u 2 kobiet wystąpił dodatni objaw Vincenta trwający od 3 do 6 miesięcy. _Dyskusja Uzyskane wyniki pozwalają na stwierdzenie, iż powodzenie augmentacji wyrostków zębodo- łowych z zastosowaniem kości ludzkiej świeżo mrożonej jest porównywalne z użyciem bloków kości autogennej. Ponadto, przeprowadzenie opi- sanej procedury nie wymaga wykonania osobne- go dojścia operacyjnego do miejsca donorowego, które niekiedy może znajdować się po przeciwnej Tab. 2_Charakterystyka grupy kontrolnej. Badani ogółem N=8 Wiek (średnia wieku) w latach 38-59 (49,1) Płeć K/M 6/2 Liczba oddzielnych obszarów augmentacji ogółem 13 Rekonstrukcja szczęki w odcinku przednim 1 Rekonstrukcja szczęki w odcinku przednim i bocznym 2 Rekonstrukcja żuchwy w odcinku przednim 0 Rekonstrukcja żuchwy w odcinku bocznym jednostronnie/obustronnie 0/5 Znieczulenie ogólne z intubacją nosowo-tchawiczą/miejscowe 6/2 Tab. 1_Charakterystyka grupy badanej. Badani ogółem N=10 Wiek (średnia wieku) w latach 42-72 (57,8) Płeć K/M 7/3 Liczba oddzielnych obszarów augmentacji ogółem 14 Rekonstrukcja szczęki w odcinku przednim 1 Rekonstrukcja szczęki w odcinku przednim i bocznym 3 Rekonstrukcja żuchwy w odcinku przednim 1 Znieczulenie ogólne z intubacją nosowo-tchawiczą/miejscowe 8/2