Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-02-05, 09:18:36 | version 1.38.0
26 4_2015 implants 26 implants_czujność implantologiczna Znieczulenie przewodowe Znieczulenie przewodowe nerwu zębo- dołowego dolnego jest najczęściej stosowa- ną techniką znieczulania zębów trzonowych i przedtrzonowych żuchwy. Podczas codziennej praktyki lekarskiej niejednokrotnie dochodzi do niepowodzeń podczas wykonywania tej anestezji. Kaufman i wsp.34 ocenili, że znieczulenie przewo- dowe jest skuteczne w 80-85%, tzn. w znacz- nie mniejszym stopniu niż podczas znieczulania szczęki. Keetly i Moles35 twierdzą, że anestezja taka kończy się powodzeniem w 91,9% przypad- ków. Istotne jest zrozumienie przyczyn niepo- wodzeń. Wymienia się wśród nich: niewłaściwą technikę wykonania, nietypową budowę anato- miczną żuchwy, obecność ostrej infekcji czy też trudność we wprowadzeniu igły we właściwy sposób.36 Wśród cech nietypowej budowy ana- tomicznej znajdują się dwudzielne kanały żu- chwy.24,37,38 Kanały dwudzielne mogą mieć wpływ na skuteczność znieczulenia przewodowego po- przez obecność pęczka naczyniowo-nerwowego w ich świetle24 , jednak nie zawsze ich obecność powoduje utrudnienia, ponieważ czasem dodat- kowe gałęzie kanału żuchwy zawierają w swoim świetle jedynie naczynia.37 Kiedy w następstwie znieczulenia przewo- dowego pacjent odczuwa anestezję jedynie Ryc. 2 Ryc. 3 Tab. 1_Występowanie dwudzielnego kanału żuchwy w przeprowadzanych badaniach. Autor Rodzaj badania Występowanie kanału dwudzielnego Bogdán S. i wsp.7 OPT 0,2% (2 przypadki) de Oliveira-Santos i wsp.16 CBCT 19% (19 przypadków) Durst JH i. wsp.3 OPT 8,3% (85 przypadków) Grover PS. i wsp.4 OPT 0,08% (4 przypadki) Kang i wsp.12 CBCT 10,2% (198 przypadków) Kuribayashi i wsp.15 CBCT 15,1% (47 przypadków) Langlais i wsp.1 OPT 0,95% (57 przypadków) Naitoh i wsp.13 CBCT 65% (79 przypadków) Nortje i wsp.5 OPT 0,9% (33 przypadki) Orhan i wsp.14 CBCT 46,5% (225 przypadków) Rashsuren i wsp.11 CBCT 16,2% (122 przypadki) Sanchis i wsp.6 OPT 0,35% (7 przypadków) Ryc. 2_Typ zębowy. Ryc. 3_Typ doprzedni.