Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-02-05, 09:18:36 | version 1.38.0
11 11 4_2015 implants implants_protezy na implantach planty wykorzystuje się różne typy precyzyjnych elementów retencyjnych takich, jak: zespolenia kładkowe, magnesy, korony teleskopowe, zaczepy kulowe, osiowe elementy typu lokator. Skrajnie niekorzystne warunki anatomiczne związane z zaawansowaną atrofią części zębodoło- wej żuchwy, przebiegiem pęczka naczyniowo-ner- wowego blisko linii pośrodkowej żuchwy lub defor- macje pooperacyjne u pacjentów po chirurgicznym leczeniu nowotworów części twarzowej czasz- ki często wykluczają możliwość wprowadzenia wszczepów w odcinku bródkowym. Alternatywą w tego typu przypadkach może być redukcja licz- by implantów do pojedynczego, umiejscowionego centralnie w linii pośrodkowej żuchwy. W 1993 r. Cordioli rozpoczął badania nad możliwością wykorzystania pojedynczego im- plantu umiejscowionego w linii pośrodkowej żuchwy jako elementu kotwiczącego dla dolnej protezy całkowitej – z pozytywnym rezultatem.2 Carlsson przewiduje zmianę paradygmatu lecze- nia bezzębia w żuchwie w kierunku redukcji licz- by implantów z 2 do jednego i wsparciu na nim protezy całkowitej dolnej.3 Zarb podaje, że będzie to kolejna opcja rehabilitacji protetycznej pacjen- tów bezzębnych, rozwiązująca problem adaptacji w trudnych przypadkach klinicznych.4 Wielu autorów zwraca uwagę na aspekt ekonomiczny leczenia implantoprotetycznego. Redukcja kosztów odgrywa coraz większą rolę w ustalaniu planu leczenia.5,6 Także minimalna interwencja chirurgiczna, która przynosi po- prawę stabilizacji i retencji protezy całkowitej oraz redukcja implantologicznych elementów protetycznych w przypadku protezy typu OVD wspartej o pojedynczy implant to dalsze korzy- ści, które sprawiają, że leczenie takie ze wzglę- dów ekonomicznych staje się bardziej osiągalne dla starszych wiekiem bezzębnych pacjentów.7,8,9 Doświadczenia kliniczne wskazują, że nawet jednoimplantowa mechaniczna retencja jest skuteczniejsza niż stabilizacja konwencjonalnej, czynnościowo przyssanej protezy całkowitej dol- nej.10 11 Wyniki analizy MES biomechaniki protez całkowitych typu OVD wspartych o pojedynczy implant dające pozytywne rezultaty potwierdzają prawidłowość tej koncepcji leczenia.12,13 _Materiał W badaniach do pozyskania danych zastoso- wano skaner prążkowy światła niebieskiego ATOS Compact Scan 5M (GOM mbH, Braunschweig, Germany). Obrobione i przygotowane modele stanowiły bryłową reprezentację rzeczywistych elementów, jakimi są: gipsowy model żuchwy od- lany na podstawie wycisku i proteza. Poddane zo- stały one obróbce geometrycznej polegającej na umiejscowieniu implantów, a następnie poprzez założenie odpowiednich warunków brzegowych poddane wstępnej analizie metodą elementów Ryc. 1a Ryc. 1c Ryc. 1b Ryc. 1_Model bryłowy z umieszczonymi implantami: a. dwoma, b. pojedynczym, c. schemat przykładania obciążenia do modelu. nej.1011