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ePaper created 2015-06-03, 10:00:41 | version 1.38.0
CAD/CAM _ Immediate Smile strategy I _Planification implantaire Un cone beam permet d’évaluer le volume osseux disponible en regard des sites à implanter. La planifi- cationpermetdepositionnerlesimplantsetlespiliers trans-gingivaux de façon idéale, en respectant les impératifs prothétiques et implantaires. Elle permet égalementd’anticiperlechoixdesconnecteursparo- dontaux (Figs. 2a-d). Laposedesimplantsseferaselonlatechniqued’ex- tractionimplantationimmédiate(EII)etunbridgetran- sitoireenrésinepolyméthyledemétacrylate (PPMA)renforcéeavecdesfibresdekev- larpréparéenpréopératoireaulabora- toire, sera mis en charge instantané- mentlejourdelaposedesimplants. _Objectifs Réaliser une mise en charge ins- tantanée des implants au moyen d’un bridge PPMA préparé en amont de la chirurgie.Utiliserl’ensembledestech- nologies numériques à notre disposi- tion,pourmodéliserunbridged’usage virtuel numérique à partir du scanner de l’empreinte du bridge provisoire. _Chirurgie implantaire Les dents 13, 21 et 23 sont extraites de manière atraumatiques et les im- plants positionnés dans les alvéoles d’extraction,enpositionpalatinedema- nière à préserver un rempart osseux de 2 mm en vestibulaire (Fig. 3). Un ancrage d’environ3mmau-delàdel’apexdesdents extraitesestrecherché,afind’obtenirlasta- bilité primaire suffisante à la réalisation de la MCI. Le bridge transitoire sert de guide chirurgical pour lepositionnementdesimplants.Uncomblementd’os allogénique (Botiss) est nécessaire en regard de 13. Les 4 implants présentent en fin d’intervention une stabilitéprimaire(>40Ncm)autorisantlaMCI. _Système implantaire La macro-géométrie de l’implant tioLogic® ST (Dentaurum)enassociantundesigncylindro-conique et des spires au filetage puissant et progressif (Fig. 4), contribue à l’obtention d’une excellente stabilité primaire. L’avancement gra- duel et contrôlé d’un seul foret prin- cipal limite les risques d’ovalisation ou de perte de guidage, et permet la collecte d’une grande quantité d’os de forage. Le filetage auto-taraudant facilite la mise en place des implants en EII. Une bande polie-miroir avec un biseau cervical permet la transition entre le rebord osseux et la connexion au pilier prothétique, assurant la pré- servation de l’espace biologique. Un fin filet crestal et une connexion de type switching-platform permettent de ga- rantir la stabilité et l’intégrité des tissus péri-implantaires, et de pérenniser les résultats obtenus. Fig. 3_Cone beam de contrôle à 4 mois postopératoire, validant l’ostéo-intégration des implants ainsi que le bon positionnement 3D ménageant un rempart osseux d’au moins 2 mm en vestibulaire. Fig. 4_Implant tioLogic ST au design cylindro-conique et au filetage auto-taraudant. Le magazine 2_2015 I 55 Fig. 3 Fig. 4