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DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

I CAD/CAM _ CFAO dentaire à l’IDS 2015 _Automatiser la CAO Laphasedeconceptionàl'écranpeutparaîtrefas- tidieuse. Elle peut être déléguée au prothésiste pour desreconstitutionscomplexesplurales,maispourles cassimplescommelescouronnesunitairesouonlays, elle ne prend que quelques minutes en suivant pas à pasàl'écranlesétapesdeconception.Automatiserla reconstitution informatique en minimisant les inter- ventionsdel'opérateurestungaindetemps.Lescan- nage des arcades complètes permet d'optimiser les reconstitutions,enfaisantappelàdenouveauxalgo- rithmes basés sur l'analyse des dents existantes. Aveclafonction«Biojaw»,unenouveautédelaver- sion 4.4 du logiciel CEREC présenté à l'IDS 2015, nous sommesdansuneformeplusévoluéedereconstruction, quelareconstitutioninformatiqueparbiogénériqueou par bases de données. Ici, toute la zone scannée de l'ar- cadedupatient(donclaformedeladentcontrolatérale) estutiliséecommebasepourlarestauration.Celasigni- fiequelesystèmeenregistretouteslesdentsexistantes dans la mâchoire supérieure et inférieure, afin de déve- lopper une proposition qui est optimisée au maxi- mum, par rapport aux dents existantes du pa- tient. La reconstruction finale est également caractérisée par une anatomie naturelle, tantauniveaudelafaceocclusalequedes contours. La première pro- position permet d'éviter les retouches au niveau de la conception, puisque celle- ci est déjà complètement optimisée. _Stratégie de scannage : plus vite et sans artefact. Un gros effort a été fait de la part de plusieurs fabricants, pour que l'utilisateur ne soit pas perdu lors du scan. On scanne toujours du distal vers le mésial, en commençant par les faces occlusales. Avec certaines caméras, le scannage se fait au contactdesdents(PlanScan®,Lythos,KaVo...)pour d'autres (Omnicam, 3Shape, GC, Dental Wings, Lava TD...), il convient de maintenir la caméra à une certaine distance des dents de l'ordre d'un cm, afin que l'acquisition puisse se faire correctement. On est guidé à l'écran par certains symboles ou codes de couleurs, pour se maintenir à une distance cor- recte. Surlaplupartdessystèmes,labasculedumodèle se fait automatiquement à l'écran par la présence d'un gyroscope dans la caméra, qui permet de pré- senteràl'écranàl'utilisateur,lazonequ'ilestentrain de scanner. Pour un scan d’arcade complète, c’est cettetechnologiequipermet,lorsdupassageenmi- lieu d’arcade, de poursuivre en sens inverse, le scan- nage de l’hémi-arcade symétrique. Sur l'Omnicam, les zones présentant des défauts de saisie sont indiquées par des flèches et devront êtrescannéesànouveau,ainsiqueleszonesprésen- tant des contre-dépouilles, qu'il faudra retoucher. Pourlescannaged’arcadecomplète,particulière- ment indispensable en orthodontie, un protocole de scannage validé par Invisalign, permet de guider l'utilisateur dans le sens de scannage et dans les faces à numériser (occlusales puis linguales/pala- tines et enfin, vestibulaires). Enfin, une autre inno- vation, la mise en occlusion est automatisée sur le 3Shapedèslescanvestibulaire,cequiévitetoutein- certitude de corrélation des modèles numériques. Toujours chez 3Shape, la prise de teinte est désor- mais incluse au cours du scannage, ainsi qu'une photo HD intrabuccale, qui sera transmise au pro- thésiste par le module 3Shape Communicate™. L’éliminationdesartefactsenraisondelanuméri- sation involontaire de la langue, des joues, des lèvres ou encore du miroir ou du doigt de l'opérateur, sont unsoucirécurrentenempreinteoptique.Leslogiciels descannageontgénéralementdesfonctionsd'élimi- nation automatiques lors du scannage. Lesartefactspeuventêtreéliminésàl'écran dès la fin du scan par des outils « gommes » et unenouvellesaisiepermetde«remplir»àl'écran lazoneeffacée.SurlePlanScanlafonctionIris™, incluse dans le logiciel, permet l'ajustage du champdevuependantlacapture.Maisengéné- Fig. 15_Planification du sourire et empreinte optique avec Planmeca Romexis Smile Design (image Planmeca). Fig. 16_Système 4D Jaw Motion de Planmeca. L’enregistrement dynamique de l’occlusion couplé avec un scan CBCT, permet une visualisation en temps réel des mouvements de la mandibule et de l’articulation temporo-mandibulaire (image Planmeca). 68 I Le magazine 2_2015 Fig. 15 Fig. 16

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