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DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

I cosmetic _ reconstruction complète de la bouche Le manque de tissu n’empêche pas cette procédure. Le sourire idéal est créé et le défaut gingival en 11 et 12 sera complété avec la chirurgie. Les provisoires ont été faites avec de la résine Anaxdent (Fig. 6). Le provisoire maxillaire est essayé (Figs. 7a et b). Touteslesdentsontétéextraitessaufles5dentsstraté- giquespourmaintenirlenouveaubridge.Pourlagreffe detissuconjonctif,legreffonaétéprisàlatubérositéet latechniquedurouleauutiliséesurlacrête,afind’avoir unedoubleépaisseurdetissuconjonctif(Figs.8a-c). Des sutures ont été placées autour des points de contacts pour pousser les tissus vers les embrasures (Fig. 9). Après 8 jours, les sutures ont été enlevées et les tissus ont cicatrisé pendant deux mois (Fig. 10). Durant ces deux mois, l’occlusion et l’esthétique sont ajustéssinécessaire. Aprèscesdeuxmois,l’étapesui- vanteconsisteàplacerlesimplants(Figs.11aetb).Un lambeauaétéfaitetlebridgeaservicommeguide.Les implants Nobel Biocare (Nobel Active) ont été placés sur les secondes molaires, les prémolaires, et les inci- sives latérales (Fig. 11c). Quatre implants ont été placés sur la mandibule avec le bridge comme guide chirurgical (Fig. 12). Des piliers de cicatrisation ont été vissés et les sutures faites. Trois mois plus tard, les empreintes des implants ont été prises (Fig. 13). Les bridges ont été ouverts à deux endroits et connectés à deux implants avec les piliers provisoires et du composite (Figs. 14a et b). Lesmodèlesontétémontéssurl’articulateuravecles bridges connectés. Le laboratoire avait à ce stade le design du sourire et la position des implants. Les cinq dents maxil- laires ont été extraites sur le modèle, la concavité pour le profil d’émergence a été créée, et deux nou- veaux bridges en acrylique fabriqués avec Anaxdent (Figs. 15a et b). Fig. 17a_Empreinte finale des implants maxillaires. Fig. 17b_Clé en plâtre pour valider les empreintes. Fig. 17c_Réalisation des infrastructures zircones. Fig. 17d_Infrastructure zircone sur modèle. 50 I Le magazine 2_2015 Fig. 15a_Nouvelles provisoires pour implants sur modèle en plâtre et profil d’émergence. Fig. 15b_Travail du profil d’émergence et des pontiques ovoïdes. Fig. 16a_Vue vestibulaire des nouvelles provisoires en bouche. Fig. 16b_Vues latérales des nouvelles provisoires en bouche. Fig. 15a Fig. 15b Fig. 16a Fig. 16b Fig. 17a Fig. 17b Fig. 17c Fig. 17d

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