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DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

I laser _ peri-implantites _La thérapeutique implantaire est devenue une alternative largement répandue pour rempla- cer les dents manquantes. Bien que des résultats à long terme satisfaisants aient été largement reportés,denombreuximplantsdéclarentdesperi- implantites d’origine bactérienne qu’il convient de traiter sans attendre. _Définition et classification En se basant sur la première classification des infections péri-implantaires établie au 1er work- shop européen de parodontologie en 1994, les péri-implantites peuvent être catégorisées de la façon suivante : 1. Les mucosites péri-implantaires : inflammation réversible des tissus mous entourant un implant en fonction, sans perte du support osseux. Les signes cliniques sont un saignement et/ou une suppurationausondageainsiqu’uneprofondeur de poche de 4–5 mm. Elles sont comparables aux gingivites, avec les mêmes signes cliniques (rougeur, œdème, saignement, etc.) et la même réversibilité. Leur prévalence avoisinerait 77 % à 15 ans. 2. Les péri-implantites, par analogie avec les paro- dontites, sont définies comme un processus inflammatoire affectant les tissus entourant un implant ostéo-intégré en fonction, accompagné d’une perte osseuse. Elles se présentent sous deux formes principales : _Les péri-implantites apicales : les signes cli- niques inflammatoires de rougeur et douleur face à l’apex de l’implant, sont accompagnés d’un aspect radiologique de lésion apicale ra- dioclaire. Il y a peu de théories sur la façon dont ces lésions arrivent (Dahlin, 2009). Fig. 1_Schéma de l’insertion différente des fibres conjonctives parodontales (verticales et horizontales) et péri-implantaires (uniquement verticales). Fig. 2_Schéma de la situation osseuse péri-implantaire en cas de pathologie. L’absence de fibres horizontales autorise la formation de lésions en cratères. Fig. 3_Évolution de la composition bactérienne de la mucosite à la péri-implantite. Fig. 4_Déhescence muqueuse vestibulaire et perte osseuse limitée au col de l’implant. Fig. 5_Rétroalvéolaire préopératoire. Il n’y a pas de perte osseuse notable. 18 I Le magazine 2_2015 Traitement laser assisté des péri-implantites Auteur _ Dr Amandine Para, France Fig. 1 Fig. 2 Fig. 3

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