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DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

laser _ peri-implantites I Les péri-implantites proprement dites : _Les péri-implantites précoces, à différencier du défaut d’osteo-intégration, caractérisées par une perte extrêmement rapide de l’implant (moinsd’unmoisaprèslapose)avecdesdouleurs, suppurations et une expulsion spontanée des implants. Elles représenteraient environ 0.5 % des cas. _La péri-implantite modérée dont la perte osseuse avoisine les 3 mm, avec un saignement et/ou sup- puration au sondage et une profondeur de poche supérieure à 5 mm. _La péri-implantite avancée, entre 1/3 et 1/2 de la hauteur de l’implant. Ces péri-implantites pré- sentent une prévalence comprise entre 6 et 9 % des implants posés au-delà de 5 ans. _La péri-implantite terminale : basée sur la mobi- lité implantaire ou une perte osseuse de plus des 2/3 de la longueur implantaire, associée à un abcès aigu à répétition. De plus, on note que la péri-implantite est très souvent accompagnée de récession gingivale, et l’exposition des spires est souvent un problème en secteur esthétique. _Étiologie et facteurs de risque Au niveau histologique, les systèmes d’attache del’implantetdeladentprésententdessimilitudes etdesdifférences,quiexpliquentleurdivergencede comportement face aux agressions bactériennes. D’aprèsSclar(2005),tissusmouspéri-implantaires et tissus mous parodontaux sont tous deux constitués d’un épithélium buccal, un épithélium sulculaire et un épithélium de jonction. Les différences se notent au niveau péri- implantaire par l’absence de fibres conjonctives horizontales et la présence d’une zone de tissu conjonctif hypocellulaire et hypovasculaire. L’ab- sence de desmodonte rend les tissus mous péri- Fig. 6_Absence de gencive attachée et tension défavorable du frein sur une muqueuse. Fig. 7_Frénectomie labiale au laser Er:YAG. Fig. 8_Fin de frénectomie jusqu’au contact osseux. Fig. 9_Thérapie photodynamique sous eau oxygénée (10 vol) au laser diode 980 nm. Fig. 10_Obtention d’un sang oxygéné qui sera laissé en place. Les berges du frein ne seront pas suturées, la cicatrisation se fera par 2e intention. Fig. 11_Photostimulation postopératoire au laser diode. Fig. 12_Résultat à 15 jours, montrant une bonne cicatrisation du frein et l’élimination des tensions. Une muqueuse de recouvrement est visible sur une surface implantaire. Le magazine 2_2015 I 19 Fig. 12 Fig. 6 Fig. 11Fig. 10 Fig. 4 Fig. 5 Fig. 9Fig. 8Fig. 7

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