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DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

I laser _ élimination des résines composites _Introduction En 1954, Buonocore1 a déclenché une véritable révolutionendentisterieendémontrantlapossibilité de renforcer l’adhésion entre la résine composite et l’émail, par une technique de mordançage au moyen d’acide orthophosphorique. L’application pratique de sa théorie a totalement bouleversé les règles de la dentisterie conservatrice et l’a fait basculer du concept qui prônait « l’extension prophylactique, au détriment des tissus dentaires sains »2 à celui de « dentisterie minimalement invasive ».3 Par la suite, cette pratique a également été appliquée avec de nombreux avantages pour l’orthodontie4 et la den- tisterie pédiatrique.5 Mais, si aujourd’hui cette tech- nique adhésive est majoritairement utilisée en den- tisterie,iln’endemeurepasmoinscertainsproblèmes à résoudre. À vrai dire, la profondeur du mordançage est variable et imprévisible,6 ainsi que le type de mor- dançage acide selon la classification de Silverstone.7, 8 De plus, le rinçage n’arrête pas toujours complète- mentl’effetdumordançageacidedanslaprofondeur de l’émail exposé9 et surtout, la maîtrise de la géo- métrieetdel’étenduedelazoneamélairemordancée relève du défi clinique.10 Dans le but d’éliminer ces inconvénients, plu- sieurs techniques de remplacement de l’acide or- thophosphorique ont été proposées au fil des ans, notamment l’aéro-abrasion et l’utilisation d’acide maléique,11–13 mais les résultats n’ont jamais été très convaincants. En 1990, Hibst et Keller14 ont démontré la possibilité d’utiliser le laser Er:YAG pour la préparation des cavités en dentisterie con- servatrice. Cette longueur d’onde (2 940 nm), très proche des pics d’absorption de l’eau (3 000 nm) et de l’hydroxy- apatite (2 800 nm) largement présentes dans l’émail et la dentine, provoque l’explosion de l’eau intracel- lulaire et en conséquence, la destruction des tissus dentaires.15 Au cours des dernières années, les nombreux avantages qu’offre l’utilisation de la technologie laser, par comparaison avec les instruments rotatifs traditionnels, ont été décrits et démontrés par des tests invitro, exvivo et invivo.16–19 Laser Er:YAG et élimination des résines composites Auteur_Pr Dr Carlo Fornaini, Italie 12 I Le magazine 2_2015 Cette longueur d’onde (2940 nm), très proche des pics d’absorption de l’eau (3000 nm) et de l’hydroxy- apatite (2800 nm) largement présentes dans l’émail

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