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DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

cosmetic _ reconstruction complète de la bouche I placer les implants aux endroits nécessaires, des greffes conjonctives de tissus ont été prévues sur les dents 11 et 12. _Les étapes cliniques Le plan de traitement se décompose ainsi : _Trouver une nouvelle occlusion physiologique et la valider avec un mock-up sur les anciens bridges. _Après 2 mois : enlever les bridges, prendre les em- preintes,placerlesmodèlessurl’articulateurpourgar- der l’occlusion et les mouvements physiologiques. _Extraire les dents maxillaires sur les modèles (sauf 5 d’entre elles qui serviront de support transitoire pour le bridge provisoire) et créer les provisoires en résine acrylique. _Extraire les dents en bouche, placer les greffes conjonctives et les nouveaux bridges. _Placer les implants. _Connecter les bridges sur les implants et extraire les 5 dernières dents. Finir les restaurations Première étape, il a fallu trouver la nouvelle oc- clusion avec l’électromyographie et le NST (Fig. 4a). Dès que les muscles furent décontractés, la nouvelle position de la mâchoire a été déterminée et l’oc- clusion enregistrée à l’aide de silicone d’occlusion (Fig. 4b). Deux empreintes ont été prises pour créer un wax-up dans le laboratoire sur le modèle mandi- bulaire. Une clé en silicone a été fabriquée. Le composite en résine a été placé dans la clé en silicone pour faire le mock-up (Figs. 5a et b). La pa- tiente a gardé ce mock-up en bouche pendant 2 mois pour valider la fonction, et les deux bridges ont en- suite été enlevés. Les empreintes des dents ont été prisesetlesmodèlesmontéssurl’articulateuravecles anciensbridgesetlemock-up,pourgarderlanouvelle occlusion (Fig. 5c). Au laboratoire, les prémolaires ont été extraites sur le modèle par le technicien. Le nouveau sourire estdessiné:lespositionsdesbordsincisifs,delaligne médiane, et de la gencive marginale sont placées. Fig. 9_Sutures autour des points de contact. Fig. 10_Résultat à deux mois de la greffe. Fig. 11a_Placement des implants maxillaires. Fig. 11b_Implant Nobel Biocare Nobel Active. Fig. 11c_Implants maxillaires avec piliers de cicatrisation. Fig. 12_Implants mandibulaires et guide. Fig. 13_Empreinte des implants maxillaires. Fig. 14a_Connection du provisoire mandibulaire avec les implants. Fig. 14b_Fixation avec résine. Le magazine 2_2015 I 49 Fig. 9 Fig. 10 Fig. 11a Fig. 11b Fig. 11c Fig. 12 Fig. 13 Fig. 14a Fig. 14b

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