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DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

I roots _ technicité des traitements endodontiques l’interface du tenon métallique et de la dentine radiculaire, permettant un micro-glissement du tenon. Ce phénomène entraîne l’application de contraintes plus élevées sur la racine, qui mènent à une fracture radiculaire verticale et à une perte catastrophique de la dent. Le module plus élevé (rigidité) des tenons métalliques les rigidifie et les rend inaptes à absorber les contraintes. En outre, la transmission des forces occlusales et latérales au travers d’une reconstitution corono-radiculaire métallique, peut concentrer les contraintes et être à l’origine d’une possible fracture radiculaire très défavorable.20 Le module d’élasticité de la dentine est de l’ordre de 14 à 18 GPa, celui des tenons fibrés varied’environ9à50GPa,selonlefabricantdutenon. Ceci offre une similarité d’élasticité entre le tenon fibré et la dentine radiculaire, et permet l’ob- tention d’une flexion du tenon assez comparable à celle de la dent. Le tenon fibré absorbe et distribue les contraintes et les transmet donc moins à la ra- cine.21 La disposition longitudinale des fibres dans le tenon fibré et le module d’élasticité inférieur ou égal à celui de la dentine, pourrait mener à une re- distribution des contraintes dans la dent, à l’opposé de l’épaulement chanfreiné, et augmenter la pro - babilité d’une fracture de l’interface reconstitution corono-radiculaire/racine plutôt que des fractures radiculaires. Lorsque la rupture n’est pas due à une surcharge,ellesurvientgénéralementdanslapartie coronaire et entraîne souvent une fracture du faux moignon au niveau de l’interface dentaire, ce qui permetunenouvellerestaurationdeladentetévite sa perte catastrophique.2 Les propriétés de flexion des tenons fibrés se sont révélées bien meilleures que celles des tenons métalliques et comparables à celles de la dentine.23 Alors que les tenons préfabriqués en acier inoxydable présentaient une résistance à la fracture con- sidérablement plus élevée au moment de la défaillance, par comparaison aux tenons fibrés, le type de fracture des tenons en fibres de carbone, s’avérait plus favorable à la structure dentaire résiduelle, comparativement aux tenons préfabriqués en acier inoxy- dable et aux tenons en céra- mique.24 Les tenons en céra- miqueontétéintroduitsavant les tenons fibrés comme so - lution de remplacement plus esthétique que les tenons mé- talliquespréfabriqués,etbienqueleurutilisationne sesoitpasgénéraliséedenosjours,ilssonttoujours disponibles. Le module d’élasticité des tenons en céramique varie de 170 à 213 GPa, soit une valeur approximativement 15 fois plus élevée que le mo- dule de la dentine. Étant donné que ces tenons en céramique sont trop rigides et transmettent davantage de contraintes au canal radiculaire que les tenons fibrés, menant à des lésions radiculaires irréversibles par le biais de fractures radiculaires verticales semblables à celles que l’on observe avec des tenons métalliques, leur utilisation n’est ac- tuellement pas recommandée pour la restauration de dents traitées endodontiquement.25 _Décider de la restauration de dents traitées endodontiquement La restauration de dents traitées endodontique- mentexigedeconsidérertechniquementlafaçonla plus favorable de reconstruire la structure dentaire résiduelle, afin de lui garantir la meilleure survie sur le long terme. À cet égard, le praticien doit classer la dentenfonctiondelaquantitédestructuredentaire native encore présente après le traitement endo- dontique, et de la quantité de matériau de restau- ration encore présent dans la dent. _Absence minimale de structure dentaire ou ancienne restauration de taille minime Les dents postérieures acquièrent de la résis- tance lorsque la zone de crête marginale et la face 52 I Le magazine 1_2015 Fiber GPa Dentin Titanium Steel Cast metal Comparative Modulus of Elasticity 200 100 Fig. 8 Fig. 8_Comparaison du module d’élasticité de divers matériaux pour tenon. SCF0115_48-54_Kurtzman 19.02.15 08:50 Seite 5 SCF0115_48-54_Kurtzman 19.02.1508:50 Seite 5

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