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DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

implants _ gestion des édentements unitaires antérieurs I orthodontique, remplacement par des prothèses fixes collées ou à ancrages coronaires, c’est au final la solution implanto-portée qui est retenue par le patient. Nous travaillons en étroite collaboration avecunconfrèreorthodontiste,leDrFrédéricChalas, qui va se charger d’aménager les espaces mésio- distaux, nécessaires à la mise en place d’implants endo-osseux en position 12 et 22. Nous revoyons le patient après 14 mois de traitement orthodontique (Figs. 2a et b), consistant à porter un appareil multi- bagues,destinéàouvrirlesespacesen12et22,tout en alignant les apex des dents adjacentes. _Analyse scanner et choix des implants Les coupes scanner en 12 et 22 mettent en évidence un volume osseux restreint dans le sens vestibulo-palatin, ne permettant pas la mise en place d’implants de diamètre standard, sans avoir recours à une technique d’augmentation osseuse ; les corticales osseuses sont toutefois préservées (Figs. 3a à 4). Des implants étroits (Axiom® 2.8 – Anthogyr) sont retenus pour cette restauration. Axiom 2.8 a été conçu exclusivement pour le remplacement d’incisives mandibulaires et/ou d’incisives latérales maxillaires. Il est doté d’une connectique de type cône morse à 3°, avec platform switching intégré. La particularité du système réside dans le fait que le faux moignon est impacté sans vis de transfixation. Les faux moignons existent en plusieurs hauteurs gingivalesetangulations,cequipermetdefaireface à toutes les situations prothétiques. _Mise en place des implants et réalisation prothétique La mise en place des implants en position 12 et 22 se fait dans le même temps opératoire : 2 implants 2,8 x 10 sont positionnés sous an- esthésie locale en position sous-crestale de 0.5 mm (Figs. 5a-d). Un très léger sous-forage permet d’effectuer une condensation osseuse des sites concernés. Le bon positionnement tri- dimensionnel de l’implant est capital pour le ré- sultat esthétique final. La période de temporisa- tion est gérée au moyen de couronnes provisoires collées sur l’arc orthodontique, laissées en place durant les 3 mois d’ostéointégration, ceci, afin d’assurer la contention postorthodontique des dents. Fig. 4_Reconstitution 3D des coupes scanner de la zone du prémaxillaire. On notera la forte concavité des tables osseuses vestibulaires en 12 et 22. Figs. 5a–d_Radios pré et postopératoire des sites 12 et 22. Fig. 6_Les empreintes sont réalisées au moyen de transferts Pop-in. Fig. 7_Les couronnes provisoires sont réalisées sur des plots de cicatrisation en Peek. Le magazine 1_2015 I 23 Fig. 5d Fig. 4 Fig. 6 Fig. 7 Fig. 5a Fig. 5b Fig. 5c SCF0115_22-26_Marcelat 19.02.15 08:45 Seite 2 SCF0115_22-26_Marcelat 19.02.1508:45 Seite 2

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