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DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

laser _ une rétrospective/historique I (laser KTP) qui, comme le décrivent Fornaini et Rocca, permet de réduire l’énergie produite, tout en garantissant une qualité d’incision très efficace.11 En 1990, Hibst et Keller ont déclenché une véri- tablerévolutionsurlaplanètedentaire,enévoquant la possibilité d’utiliser le laser Er:YAG pour la pré- paration de cavités en dentisterie conservatrice.12 Cette longueur d’onde (2 940 nm) étant très proche des pics d’absorption de l’eau (3 000 nm) et de l’hydroxyapatite(HA)(2800nm),ellepénètrelarge- ment l’émail et la dentine, provoque l’explosion de l’eau intracellulaire et en conséquence la destruc- tion des tissus dentaires.13 Ces dernières années, des tests invitro, exvivo et invivo ont permis de décrire et de prouver les nom- breux avantages qu’offre l’utilisation de la techno- logie laser, par comparaison avec les instruments rotatifs traditionnels : absence de microfractures et de macrofractures, souvent observées lors de l’utilisation d’instruments rotatifs, absence de boue dentinaire associée à des canalicules dentinaires ouverts et parfaitement nettoyés, désinfection et décontaminationdessurfacestraitées,etaméliora- tion de l’adhérence des résines composites.14–17 Grâce à la possibilité de traiter des zones de dimensions très réduites, la pratique d’une vraie « dentisterie minimalement invasive » devient une réalité, concrétisée par la création de petites cavi- tés et par conséquent de restaurations minimes.18 L’affinité de cette longueur d’onde pour le poly- méthacrylate de méthyle (PMMA) et le dioxyde de silicium, contenus dans la résine composite, et sa synergie avec l’acide orthophosphorique menant à une adhérence plus forte, garantit également l’efficacité en orthodontie et dans le domaine des prothèses fixées non métalliques.19 Certains progrès techniques, tels que la tech - nologie « VSP » (Variable Square Pulse), brevetée par Fotona,offrantlapossibilitédemodulerl’impulsion et les intervalles de pause même jusqu’à 50 µs, permettent maintenant de pratiquer ce que l’on appelle « l’ablation froide ». Dans cette procédure, la vitesse d’ablation est supérieure à la vélocité à la- quellelachaleurdiffusedansletissu.20–21 Lacréation _Cas 2 Le magazine 1_2015 I 31 Fig. 8 Fig. 6Fig. 5 Fig. 7 Fig. 10Fig. 9 SCF0115_30-34_Fornaini 19.02.15 08:47 Seite 2 Cette longueur d’onde (2940 nm) étant très proche des pics d’absorption de l’eau (3000 nm) et de SCF0115_30-34_Fornaini 19.02.1508:47 Seite 2

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