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DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

32 I I laser _ une rétrospective/historique delapièceàmainéquipéedelatechnologiescanner (X-Runner, Fotona, Slovénie) a permis d’accélérer laprocédured’ablation,d’enaugmenterlaprécision et de pouvoir déterminer à l’avance, la forme et la dimension de la surface à exciser.22 En 2009, Fornaini a décrit l’utilisation d’un dispositif Nd:YAG à fibre optique (Fidelis Plus III, Fotona,Slovénie)destinéàl’usagedentaire,notam- mentlesoudagedemétauxdanslacavitéorale,sans effets secondaires et avec une élévation thermique biologiquement compatible.23 Le soudage au laser offre de très nombreux avantages par rapport aux techniques classiques, tels que l’efficacité sur tout type de métal et d’alliage, et la possibilité de réaliser une soudure à une distance très proche de ma - tériaux en résine, acrylique et céramique, sans les endommager.Lesoudagelaserintra-oralouvreune nouvelle voie en dentisterie prothétique, implan- taire et orthodontique, ces disciplines disposant déjà de descriptions de nombreux cas cliniques.24–27 L’avenir de la dentisterie assistée par laser est lié à la possibilité de réduire davantage la durée des impulsions.Actuellement,ilestpossibledetravailler avec des dispositifs expérimentaux qui émettent en ns (nanosecondes = 10−9 s), en ps (picosecondes = 10−12 s) et même en fs (femtosecondes = 10−15 s) quel’onappelledesimpulsionsultracourtes.L’abla- tion au moyen de ces dispositifs n’est pas due à des effets thermiques, mais repose sur la dissociation delamatière,sansproductiondechaleur.28 Parmiles avantages de leur utilisation in vivo, on peut citer lasuppressiondeladouleur(lesrécepteursnerveux ne sont pas sensibles à des impulsions si courtes), unprocessusdecicatrisationmeilleuretplusrapide (aucune carbonisation), et l’efficacité de chaque longueur d’onde sur tout type de tissu (dur ou mou). Plusieurs tests exvivo sur des dents extraites au laser Nd:YAG, pompé par diode (1 064 nm) et émettant en ps, semblent très encourageants.29 _Études de cas Cas1:préparationd’unecavité aulaserEr:YAGetscanneràmain Un patient âgé de 14 ans, s’est présenté à notre centre dentaire pour le traitement de plusieurs lé- sions amélaires cervicales, touchant la canine et la prémolaire supérieures droites (Fig. 1). Nous avons décidé de les traiter au moyen de la pièce à main X-Runner, équipée d’un laser Er:YAG (LightWalker, Fotona, Slovénie). La préparation de l’émail a été Le magazine 1_2015 Fig. 18 Fig. 19Fig. 17 Fig. 15 Fig. 16Fig. 14 Fig. 12 Fig. 13Fig. 11 _Cas 3 SCF0115_30-34_Fornaini 19.02.15 08:47 Seite 3 au laser Nd:YAG, pompé par diode (1064 nm) et SCF0115_30-34_Fornaini 19.02.1508:47 Seite 3

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