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DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

Figs. 8a & 8b_Maître-modèle avec les faux moignons. Fig.9_Couronnescéramo-métalliques sur le maître-modèle. Fig. 10_Les couronnes sont scellées hors bouche et l’ensemble est impacté avec le Safe Lock system. Fig. 11_Impacteur Safe Lock et les différents embouts. Fig. 12_Diagramme matérialisant le nombre d’impacts nécessaire à l’insertion définitive des pièces prothétiques. Figs. 13a & b_Couronnes d’usage en position 12 et 22 en bouche. 24 I I implants _ gestion des édentements unitaires antérieurs À 3 mois postopératoire, le patient est débagué par l’orthodontiste, et des couronnes provisoires sont réalisées directement sur des plots de cicatri- sation en Peek® (Fig. 7) (Polyeteher-ether-ketone). L’intrados des couronnes provisoires est soigneuse- ment poli. Après une période de 2 mois de maturation gingivale, mise à profit pour réaliser un éclaircisse- ment dentaire ambulatoire, la phase prothétique peut débuter. Les empreintes des implants sont réalisées au moyen de transferts Pop-in (Fig. 6), avec un PEI réalisé au laboratoire. Le choix du faux moignon le plus adapté au moyen du kit de plani- fication par le laboratoire, s’avère une étape capi- tale ; en effet, le pilier ne pourra être que très peu ou pas retouché. Le fait de disposer de 4 hauteurs de congé et de 4 angulations, permet de faire face à toutes les situations cli- niques. Le laboratoire réalise les couronnes céramo- métalliques (Figs. 8a à 9). Les prothèses sont vali- dées en bouche, puis la couronne céramique est scellée hors bouche sur le faux moignon avec du ci- ment Fuji plus (Figs. 10 à 13b). Ceci permet un par- fait contrôle des excès de ciment, et permet de se prémunirdetoutrisquede « cémentite ». L’ensemble pilier + couronne est impacté au moyen du Safe Lock sys- tem®, monté sur l’unit du fauteuil.Cedernierpermet de sécuriser l’impaction. Les 5 impacts recomman- dés sont appliqués, et les restaurations prothé- tiques sont fixées de manière définitive (Figs. 10 à 13b). Le bon résultat esthétique est lié à la symé- trie des profils d’émergence, le diamètre étroit de l’implant est parfaitement adapté à cette situation clinique. _Cas clinique 2 – Espace mésio-distal restreint et proximité des apex des dents adjacentes Ils’agitd’unjeunehommede20ansprésentant une agénésie unilatérale de la 12. Ce patient vient de terminer son traitement d’orthodontie. Il a été débagué il y a quelques mois. Il présente une pro- thèse partielle amovible en attendant la mise en place d’un implant. L’examen des radios retro- alvéolaires et des coupes scanner met en évidence un espace mésio-distal extrêmement réduit, en particulierauniveaudesapexdesdentsadjacentes (Figs. 14 à 16). Le traitement de cet espace étroit exige une précision accrue, lors de la phase chirurgicale. L’axed’insertionaétévisualisésurlareconstruction 3D des coupes scanner dans le logiciel Simplant® ; des radios rétro-alvéolaires peropératoires sont effectuées à chaque séquence de forage. Le magazine 1_2015 Fig. 11 Fig. 12 Fig. 13a Fig. 9 Fig. 8a Fig. 8b Fig. 10 SCF0115_22-26_Marcelat 19.02.15 08:45 Seite 3 SCF0115_22-26_Marcelat 19.02.1508:45 Seite 3

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