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DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

CAD/CAM _ réhabilitation esthétique antérieure I Éclaircissement Éclaircissement par technique ZOOM combiné fauteuil(4applicationsde15minutesdegeldeper- oxyde d’hydrogène à 6 %), suivi de 5 applications ambulatoires de 10 % de peroxyde de carbamide à l’aidedegouttièresthermoforméesdurant8heures (Figs. 4–6). Le traitement nous a permis de passer, avant éclaircissement d’une teinte 3M2 au bloc incisifet4M2pourlescanines,àuneteintegénérale de 1,5M1, hormis la dent 21 bien sûr (Fig. 7). Mock-up La deuxième phase de réhabilitation esthétique consiste à réaliser 4 semaines après l’éclaircisse- ment, un mock-up en technique directe que la patiente conservera 2 à 3 semaines, pour pouvoir prendre la mesure du changement. Cela permet également de le faire valider par son entourage. Technique utilisée : On choisit d’utiliser un ad - hésif One Step (Bisico) sans préparation de l’émail, etderajouteruncompositeteinteB1(Saremco)par couches successives, pour remodeler les deux inci- sives.L’objectifestdediminuerl’aspecttroptriangu - laireetlaversiondesincisivescentrales(Figs.8et9). Lebordlibreestallongéde1mm,etl’axeinterincisif est réaligné selon la symétrie du visage, perpen- diculaire à la ligne bipupillaire. Cela nous permet de retrouver symétrie et harmonie selon la règle des proportions du nombre d’or.3 Après mise en place du mock-up, le changement visuel plaît beaucoup à la patiente. Trois semaines plus tard, elle nous livre ses impressions après en avoir discuté avec ses proches. Nous décidons de conserver une légère animation des ses incisives et de les réaliser un peu moins lumineuses. Quant au choix de la teinte et du matériau, nous avons choisi des blocs de céramique en disilicate de lithium de chez Ivoclar (e.max®CAD) avec une teinte Impulse Value 1, adaptée aux dents claires. Ces blocs de céramique offrent un excellent com- promis entre solidité (ré- sistance à la compression de 360 MPa) et esthétique (Fig. 10). Fig. 4_Teinte initiale 3M2. Fig. 5_Teinte canine départ 4M2. Fig. 6_Teinte finale 1,5M1. Fig. 7_Vue après éclaircissement. Fig. 8_Mock-up 11 et 21 de face. Fig. 9_Mock-up de profil. Fig. 10_Blocs Impulse Value 1. Le magazine 1_2015 I 07 Fig. 9 Fig. 7 Fig. 5 Fig. 10 Fig. 4 Fig. 6 Fig. 8 SCF0115_06-09_Acker 19.02.15 08:39 Seite 2 SCF0115_06-09_Acker 19.02.1508:39 Seite 2

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