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DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

laser _ une rétrospective/historique I entièrement réalisée à l’aide de ce dispositif, sans anesthésie,etdansunintervalledetempsde270sec. Les réglages utilisés étaient les suivants : 200 mJ, 15 Hz, mode VSP (durée d’impulsion 50 µsec), pul- vérisation air/eau. Après la préparation de l’émail parEr:YAG(Figs.2et3),larestaurationaétéréalisée selon les protocoles courants de la dentisterie ad- hésive.(Fig.4).Duranttoutel’intervention,lepatient n’a ressenti aucune douleur ou gêne. Cas2:désenfouissementd’implantsaulaseràKTP Un patient âgé de 22 ans, traité pour la perte des incisives centrale et latérale supérieures droites, nécessitait l’exposition des deux implants posés six mois auparavant (Fig. 5). Nous avons dé- cidé d’utiliser un laser KTP en raison de son mode d’action minimalement invasif, et de sa sécurité vis-à-vis des structures osseuses, lorsqu’il fonctionne à très faible énergie. Le dispositif utilisé était le LASEmaR 500 (Eufoton, Trieste, Italie) équipé d’une fibreoptique320,modecontactetpuissancede1W enmodecontinu.L’interventionaduré210secondes sans aucune anesthésie. Le patient n’a signalé au- cune douleur et/ou gêne pendant la procédure de désenfouissement (Fig. 6). L’intervention a été sui- vie par une prise d’empreinte immédiate, afin de fabriquer la prothèse (Figs. 7 et 8). Deux mois après, les couronnes pouvaient être posées (Figs. 9 et 10). Cas3:techniquedesoudageintra-oral aulaserNd:YAG Un patient âgé de 77 ans, s’est présenté à notre centre dentaire en raison d’une infection touchant les deux incisives centrales supérieures (Fig. 11). Après une antibiothérapie et une radiographie, il a été décidé de procéder à l’avulsion des dents. Le patient portait un bridge en résine aurifiée, à tra- vée de grande portée et extension mésiale (incisive latérale), dans le secteur droit du maxillaire. La canine et l’incisive latérale gauches ont donc été préparéespourrecevoirunecouronne,etunepetite cavité a été réalisée sur la face palatine de l’exten- sion du bridge (Figs. 12 et 13). La préparation a été suivie par la pose d’un bridge provisoire (Fig. 14). Un prothésiste dentaire a fabriqué un bridge en résine aurifiée, pourvu d’une extension de même dimension que la cavité pratiquée préalablement dans l’incisive latérale gauche (Fig. 15). Ensuite, aprèsscellementdubridge(Fig.16),lesdeuxparties ont été soudées dans la cavité orale, au moyen d’un laser Nd:YAG à fibre optique (LightWalker, Fotona, Slovénie) réglé comme suit : puissance : 9,85 W ; fréquence1Hz;duréed’impulsion15ms;diamètre du faisceau 0,6 mm. Un métal d’apport a été utilisé pourleprocédédesoudagequiaduré320secondes (Figs.17et18).Parlasuite,lazonesoudéeaétépolie (Fig. 19). Le patient n’a ressenti aucune douleur ou gêne durant l’intervention et la visite de suivi à six mois n’a révélé aucun problème. Cas4:dégagementd’unecaninemandibulaire pardiodelaser808nm Un patient âgé de 23 ans, s’est présenté à notre centredentaireenraisond’unecaninemandibulaire retenue (Fig. 20). Après la pose d’un appareil fixe sur l’arcade mandibulaire, la phase d’alignement et l’obtention d’un espace suffisant sur l’arcade pour la mise en place de la dent (Fig. 21), il a été décidé d’exposer la couronne par chirurgie laser, d’y coller unbracketetdecommencerlatraction(Fig.22).Nous avons utilisé une diode laser 808 nm (Eufoton, Italie) équipéed’unefibreoptiquede320µm,3Wenmode continu.L’interventionaétéréaliséeen75secondes _Cas 4 Le magazine 1_2015 I 33 Fig. 24Fig. 23 Fig. 22Fig. 20 Fig. 21 SCF0115_30-34_Fornaini 19.02.15 08:47 Seite 4 SCF0115_30-34_Fornaini 19.02.1508:47 Seite 4

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