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ePaper created 2015-02-24, 15:34:17 | version 1.33.01
42 I I laser _ maintenance parodontale avec laser sibles au système de défense immunitaire. Une puissance de 1 à 2 watts suffit pour obtenir ces résultats avec le laser Er:YAG. Pour éviter l’élévation thermique par des tirs répétés, nous proposons une fréquence d’environs 20 Hz. L’énergie délivrée àchaqueimpactpourradoncentre50mJet100mJ. Ilestpréférabled’appliquerlefaisceaulaserdans un mouvement de balayage continu à l’intérieur à l’entréedespochesparodontales,etensedéplaçant vers le fond. Cette dynamique va avoir trois vertus : _Limiter les éventuels effets thermiques _Agiter le l’eau délivrée par la pièce à main Er:YAG à l’intérieur des poches parodontales. _Maximiser le traitement de toutes surfaces de la poche par une irradiation directe du faisceau. _Conclusions La maintenance parodontale après la thérapie parodontaleinitiale(chirurgicaleounon)faitpartie intégrante de la stratégie de prise en charge des parodontites ; elle est même fondamentale. Elle consiste à stabiliser l’équilibre parodontal établi en phase initiale, entre la flore microbienne et le sys- tème de défense immunitaire. Cet objectif ne peut être atteint que par des actions douces, efficaces et répétées à une fréquence adaptée au patient. Nous avons vu que l’instrumentation mécanique conventionnelle, bien qu’ayant démontrée une cer- taineefficacité,comportecertaineslacunes.Lelaser Er:YAG par ces propriétés physiques et biologiques peut s’intégrer avantageusement aux protocoles de maintenance actuellement proposés. Au-delà de son efficacité sur les tissus inflammatoires et sur les biofilms, le laser Er:YAG apporte du confort opératoirecequiestfondamentalpourl’observance du traitement de maintenance parodontale comme lesuggéraitdéjàSanzetal.en2008,lorsdu6e work- shop européen de parodontologie. _Testimonial Mon exercice est centré sur la parodontologie depuis 15 ans, mais j’ai également, dans mes pre- mièresannées,exercél’endodontieàtitreexclusifet depuis 7 ans j’ai repris une activité d’implantologie. L’endodontiem’apermisdedécouvrirlemicroscope opératoire, j’ai pu ainsi développer une technique d’assainissementparodontalmini-invasif:unevoie intermédiaire entre l’approche chirurgicale et les techniques non-chirurgicales. Les aides optiques sont déterminantes dans ce concept opératoire, mais depuis 5 ans maintenant, j’ai intégré le laser Er:YAG dans mon protocole clinique : j’ai trouvé dans cette technologie un outil à la hauteur de la précision que je souhaitais, pour réaliser la micro- chirurgie d’assainissement. Le LiteTouch™ par son ergonomie et son rendement exceptionnel, me permet de travailler très efficacement sous aides optiques, en réalisant une microablation tissulaire sous contrôle visuel et en déstabilisant les biofilms : seseffetsanti-inflammatoiresetantiseptiquessont fondamentaux en parodontie. La très forte absorption hydrique qui caractérise l’Er:YAG,luiconfèredemultiplesapplicationsenchi- rurgie dentaire et notamment en chirurgie muco- gingivale et dans les procédures de régénération osseuse guidée pré-implantaire. Le laser Er:YAG est devenu, à mon sens, un outil incontournable pour exercer de manière non-invasive._ Fig. 9_Dr Fabrice Baudot. Le magazine 1_2015 Dr Fabrice Baudot _Docteur en chirurgie dentaire (Montpellier). _Maîtrise de science biologique et médicale. _Certificat d’études supérieuresenparodontologie. _Diplôme universitaire de parodontologie et implantologie (Paris 7). _Membre du syndicat national des parodondistes et implantologistes. _Attaché d’enseignement au diplôme universitaire de parondontologie et implantologie (Faculté de médecine de Dijon). Le magazine _l’auteur Fig. 9 SCF0115_36-42_Baudot 19.02.15 08:48 Seite 7 SCF0115_36-42_Baudot 19.02.1508:48 Seite 7