Maxila nabízí pouze omezené množství kostního materiálu. Ale použití kosti tuberu nebo naškrábání chipsů z přední stěny v kombinaci se sinus liftem může být dobrou terapeutickou možností. Odběr kosti z hrany kyčle je metoda volby pro většinu indi- kací vyžadujících velké množství autologní kosti díky limitovanému riziku a dobrému přístupu. 88–90 Existuje přední a zadní přístup. 88, 89, 91 Komplikacemi této donorové oblasti jsou bolest, krvácení, ner- vové léze (N. cutaneus femoris lateralis) a zlomeniny kyčelní kosti. 88 Použitá literatura k první části článku: použijte QR kód s od- kazem nebo si seznam litera- tury můžete vyžádat u vyda- vatele. Literatura Část II. Institut Straumann AG je jedna z mála globálních fi- rem, která byla spolu se skandinávci průkopníkem v oblasti dentální implantologie. Straumann nabízí klasickou řadu Tissue Level implanátů a moderních Bone Level implantátů. Implantáty od této firmy jsou jedny z mála, které mají vědecky potvrzenou vylepšenou trojí povrchovou technologii – ke stan- dardnímu pískování a leptání kyselinou se přidává povrch SLActive. To poskytuje lepší osseointegraci skrz hydrofilizaci. 4 Je to jediná firma, která nabízí tuto trojí technolo- gii pro všechny implantáty. Firma také nabízí Roxolid – kovovou slitinu z titanu a zirkonium-oxidu se zvýšenou odolností k fraktuře a také s dobrou osseointegrací. 5 Na IDS v roce 2015, firma představila druhou verzi Bone Level implantátů s identickým protetickým spojem jako předchozí verze. BLT – Bone Level Tapered implantát byl představen jako doplněk řady BL implantátů. Na základě desetiletých zkuše- ností s BL implantáty je apex implantátu kónický, což vede ke zvýšené primární stabilitě bez navýšení tlaku na okrajovém rozhraní implantátu. 6 Úhel apexu byl zvolen tak, že kónicita 5 mm je delší než u jiných kónických implantátů, a tedy dosahuje lepší stability proti místnímu uvolnění. Zbytek fix- tury má paralelní stěny a umožňuje výpočet míst- ního tlaku u situací s komplexní augmentací. Koncepty Tissue Level jsou již dobře známy. 7 Tento koncept má ale nevýhodu možného supra- gingiválního okraje materiálu, kterému se nelze spolehlivě vyhnout. Má klasický design, který dosa- huje výborného a dlouhodobého zachování mar- Postupy vertikální kostní augmentace Přehledový článek | ginální kosti. Avšak správně vhojené moderní Bone Level implantáty mohou dosáhnout adekvátního úspěchu, a tedy paušálně dominují na trhu. 8 Ne všechny systémy ale splňují ideální požadavky na zachování marginální kosti. K tomuto přispívá 5 základních elementů: 1. Kónický spoj, který je prevencí microleakage 2. Trojí ošetření povrchu k optimálnímu přechodu od primární k sekundární stabilitě 3. Použití různých platforem k úpravě biologické šíře 4. Zúžený design přechodu fixtury na abutment, který napomáhá kontrakci gingivy 5. Prospektivní klinické testy, které dokumentují vý- sledky Tato série případů popisuje aplikaci BLT sytému značky Straumann. Obr. 1: Srovnání krycí (shell) techniky (A) a techniky s blokem (B) implants 07 1 2018