Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2018-02-28, 16:28:27 | version 1.38.0
| Kazuistika Elevace čelistní dutiny pomocí krátkého implantátu Obr. 5a: Snímek pozice implantátu po jeho umístění jemným poklepáním Obr. 5b: Umístění implantátu s vhojovacím válečkem Obr. 5c: Pohled na vhojovací válečky pro již zavedené implantáty Obr. 5d: Autologní augmentační materiál nad implantáty se sesbíranou kostí v průběhu osteotomie Obr. 5e: Postoperační RTG snímek provedený hned po zákroku, znázorňující zavedený implantát společně s ISL. Na apikální části implantátu je pozorovatelný augmentační materiál. Autor Literatura 28 implants 1 2018 Obr. 5a Obr. 5b Obr. 5c Obr. 5d Přežití implantátů ve spojení s ISL je také dobře dokumentováno v literatuře a pohybuje se mezi 94–100 %. Nejkritičtějším bodem je udržení výšky alveolárního hřebene. Toto je dosaženo použitím implantátu do subkrestální úrovně a typem im- plantátu s konvergentní krestální částí, což umoc- ňuje vznik tzv. platform switching (umožňuje, aby kontakt mezi abutmentem a implantátem byl vzdá- len od kosti). Toto PS umožňuje zvýšit objem rezi- duální výšky alveolárního hřebene kolem krčku im- plantátu, mění papilu na estetičtější a přiléhavější, snižuje mechanický stres v krestální alveolární kosti a usnadňuje zvýšení vaskulárního zásobení tvrdým a měkkým tkáním pro případ redukovaného mezi- zubního prostoru. ISL je spolehlivá, pokud se použije správný pro- tokol, vyžaduje méně času, má málo komplikací, které se mohou vyskytnout u pacientů se sníže- ným laterálním horním alveolem. Netraumatickým způsobem a v průběhu jedné chirurgické proce- dury umožňuje zavedení implantátu bez okamži- tých komplikací v průběhu zákroku či v krátké době po operaci. Autoři deklarují, že obsah článku není zatížen žádným střetem zájmů a nefiguroval zde žádný zdroj financování._ Kontakt Miguel Simancas Pallares Avenue Del Consulado 48-152 University of Cartagena Health Sciences Campus Faculty of Dentistry, Research Department, Suite 301 Cra. 6 #36, Cartagena, Bolívar, Colombia Tel.: +57 5 6698172-110 msimancasp@unicartagena.edu.co Obr. 5e Vztah mezi augmentací a ISL je stále otevřený de- batám. Dle doporučení Summerse se autogenní, alogenní nebo xenogenní augmentační materiál vždy aplikuje do zdvižené oblasti k udržení místa pro formaci nové kosti. V několika studiích bylo uvedeno, že samostatné zdvižení Schneiderovy membrány vede k regeneraci kosti prostřednictvím formace fibrinové sraženiny v nově vzniklém pro- storu. Tato sraženina, která je stabilizována a chrá- něna zvenčí traumatem a zevnitř tlakem v sinu, by mohla mít potenciál k formování nové kosti. Tento postup je však velmi náchylný k perforaci mem- brány nebo její invaginaci kolem apexu implantátu. Následně jsme se proto rozhodli použít do vytvoře- ného prostoru čistý trikalcium fosfát, synetický ma- teriál, abychom předešli kolapsu Schneiderovy membrány kolem části implantátu umístěné v če- listní dutině a podpořili formování kosti v průběhu oseointegrace také kolem apexu implantátu. Komplikace asociované s augmentací čelistní du- tiny jsou dobře popsány v literatuře. Nejběžnější komplikací je perforace membrány v průběhu pro- cedury a její prevalence je mezi 7 a 44 %. Krvácení, infekce a rinosinusitida jsou také popsány jako oče- kávatelné komplikace. Žádná z těchto komplikací se však nevyskytla u našeho pacienta, což svědčí o úspěšném chirurgickém zákroku, který byl speci- álně vyvinut pro kliniky bez zkušenosti se sinus liftem.