Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Implants Czech Republic No. 1, 2018

Zubní implantáty – od týmového plánování k esteticky úspěšnému výsledku Kazuistika | dále jednotlivé bloky okolo členů zakotví k indivi- duální lžíci pomocí dalšího Pattern Resinu (obr. 9). Kontrakce Pattern Resinu je tak minimalizována se- parací v laboratoři a jen malým spojem v místě se- parace v ústech. Dosáhne se tak navíc velmi stabil- ního spojení navzájem mezi otiskovacími členy a současně i s otiskovací lžící. Pouze takto je možný absolutně spolehlivý a nehybný otisk implantátů (obr. 10). První provizorní registrace skusu byla provedena na stávajících imediátních náhradách pomocí plo- ténky vosku. Ty byly zcela nehybné, protože byly fixovány na provizorních implantátech a protézním loži. V laboratoři Jako další krok byl podle přání pacientky ná- sledně zhotoven šroubovaný prototyp budoucí náhrady za účelem posouzení estetiky, fonetiky a funkce. Pro pacientku bylo nesmírně důležité, aby byl dodržen tvar i barva vysněné rekonstrukce. Poloha zhotovených modelů byla pak pomocí ro- vin přirozeného držení hlavy (NHP = Natural Head Position), stanovených obličejovým obloukem Plane Finder® (Zirkonzahn ve spolupráci se zubním technikem Udo Plasterem) přenesena do artikulá- toru PS1 (Zirkonzahn) a protilehlá čelist zastavěna v provizorním centrickém vztahu pomocí imediát- ních náhrad. Výška skusu byla odebrána nejprve provizorně z imediátních náhrad. Virtuálně jsme pro konstrukci prototypů vymodelovali nové zuby a vyrovnali jsme je podle naměřených úhlů linie Ala-Tragus. Základní uspořádání gingivální části bylo vytvarováno do oválu a kvůli možnosti čištění „mezizubních oblastí“ konstruováno jako průchozí meziálně a distálně od implantátů. (Multistratum® Po vyfrézování z plastového bloku s přirozeným Flexible, průběhem odstínů Zirkonzahn) byly jednodílné můstky doopraco- vány, slepeny s titanovými bázemi (ZZBase®, Zirkonzahn a gingivální část byla ofazetována ba- revně odpovídajícím, světlem tuhnoucím kompo- zitem (Gingiva Composites, Zirkonzahn), aby bylo možno vymodelovat esteticky optimální délku zubů a vyplnit atrofovanou oblast alveolárního hřebene (obr. 11). Díky správnému umístění a přenosu do artikulá- toru nemusely být průběh okluzní roviny a stře- dová linie nijak upravovány. Tyto prototypy nosila pacientka celkem dvanáct týdnů. Výšku skusu bylo třeba kvůli přítomným ragádám ústních koutků zvednout, kvůli mezeře na mluvení ji bylo třeba opět o něco snížit (obr. 12 a 13). Během tohoto ob- Obr. 12 a 13: Klinická situace a portrét s nasazenými prototypy Obr. 14: Model horní čelisti s plastovým prototypem zasazený do artikulátoru PS1 (Zirkonzahn) Obr. 15: Definitivní návrh konstrukce horní čelisti Obr. 16: Konstrukce horní čelisti s vyznačenými vstupy do okluzních fixačních štol Obr. 17: Nabarvená a vysintrovaná konstrukce horní čelisti Obr. 12 Obr. 13 Obr. 14 Obr. 15 Obr. 16 Obr. 17 Obr. 18a Obr. 18b Obr. 18c implants 55 1 2018

Seitenübersicht