Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2018-02-28, 16:28:27 | version 1.38.0
| Přehledový článek Keramické implantáty: Včera vize, dnes reálná výzva? Případ 1 (2008) Tento případ je předložen jako ukázka PES. Za- bránili jsme tomu, aby gingiva přerostla přes krček implantátu dobře dosedající provizorní korunkou, která krček implantátu překrývala. To vedlo k atrau- matické proceduře formování gingivy a cemento- vání korunky. Oblý schůdek představoval s ohle- dem na vestibulární estetiku a cementování korunky zvláštní výzvu. Hloubka zavedení byla ko- ronální po horní část závitu. Implantologie s jednodílnými implantáty vyža- duje pro protetické ošetření zvláštní podmínky, lze ošetřit pouze část potřebných indikací (obr. 2–5). Dnes můžeme jít dál díky použití zirkonových im- plantátů pro různé indikace vyráběných firmou Z-Systems (obr. 6).5 Společnost Z-Systems má historii dlouhou 15 let, a během této doby se soustředila výhradně na zir- konové implantáty. Produkty jsou vyvíjeny a vyrá- běny společně se švýcarskou společností Metoxit (Tab. 1).6 Po prvních jednodílných implantátech ná- sledovaly různé dvoudílné typy implantátů. Touto řadou je možné v současné době pokrýt většinu indikací. Nejčastější indikací v Německu je náhrada jednoho zubu. Dále prezentuji výsledky ošetření pomocí zirko- nových implantátů: Případ 2 (2004) Implantát Z5m od Z-Systems, zavedený v oblasti zubu 25 je příkladem dlouhodobého úspěchu. Tři- náct let po ošetření, a s velmi dobrou péčí o chrup, bylo těžké říci, zda došlo k většímu recesu gingivál- ního okraje u přirozených zubů nebo v oblasti im- plantátu (obr. 7–9). Z5m Obr. 6 Z5m(t) Z5c Z5s Keramické materiály jsou tvrdé materiály s velmi nízkou elasticitou. I malé odchylky v homogenitě směsi prášku a tekutiny vedou k oslabení materiálu a možnosti úplného selhání. Velké množství zna- lostí a zkušeností ze strany výrobců také vyžadují procesy jako je komprese prášku a sintrování. Je proto ze strany implantologa nezbytná důvěra k výrobci a ze strany výrobce velmi vysoká kvalita produktu. V naší ordinaci používáme zirkon od roku 2004. Stejně jako v každé zubní ordinaci jsou tím, co se nakonec počítá, funkční a estetické výsledky, spolu s bezpečností materiálu. Výsledky se musí blížit, splňovat nebo překonávat očekávání pacientů. My používáme k posouzení estetických výsledků Fürhauserovo skóre růžové estetiky (PES) (obr. 1).4 Tab.1: Tabulka se složením a vlastnostmi implantátů Z-Systems použitých v této zprávě.6 (Zdroj: Metoxit) Popis Složky Hustota Density Otevřená poréznost Velikost zrn Tvrdost podle Vickerse Tvrdost podle Mohrse Pevnost v tlaku Ohybová pevnost Index elasticity – % g/cm3 % µm Hv – MPa MPa GPa Odolnost vůči lomu MN/m3/2 50 implants 1 2018 Jednotky TZP-A BIO-HIP® Případ 3 (2015) ZrO2 / Y2O3 / Al2O3 95 / 5 / 0.25 6.05 0 0.35 1,200 8 2,000 1,200 210 8 V tomto případě byl šroubovaný implantát Z5m(t) od Z-Systems zaveden do oblasti zubu 15. Kónický design šroubu pomáhá zabránit penetraci dna sinu a navíc dosahuje ve slabé kosti vysoké pri- mární stability (obr. 10–12). Případ 4 (2013) Implantátem zavedeným v oblasti zubu 12 byl v tomto případě dvoudílný implantát Z5c dosahu- jící do úrovně měkkých tkání od Z-Systems. Z hle- diska určení tvaru papily mezi korunkou nesenou implantátem a přirozenou nebo umělou korunkou sousedního zubu je důležitý stav parodontu sou- sedního zubu. Implantát byl v tomto případě zave- den okamžitě (obr. 13–16). Případ 5 (2016) Indikace pro Bone Level implantát (implantáty Z5s v oblastech zubů 46 a 47) byla použita v tomto případě, u které, dokonce i s dvojdílným Tissue Level