Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Implants Czech Republic No. 1, 2018

| Kazuistika Elevace čelistní dutiny pomocí krátkého implantátu Elevace čelistní dutiny pomocí krátkého implantátu Autoři: prof. Dr. Mauro Marincola, prof. Dr. Dr. Rolf Ewers, prof. Giorgio Lombardo (University of Verona), prof. Miguel Simancas Pallares (University of Cartagena), Austria/Italy/Colombia Dorzální úsek bezzubé maxily se sníženou výškou alveolárního výběžku obvykle představuje v rámci ošetření implantátem náročnou situaci. Výsledkem úbytku kosti je redukce jak ve výšce, tak v šířce alve- olárního výběžku, která je navíc umocněná pneu- matizací čelistní dutiny. Byly navrženy dvě hlavní možnosti zvednutí Schneiderovy membrány k vy- tvoření místa pro zavedení implantátů: laterální pří- stup, který zvyšuje cenu ošetření, pooperační citli- vost a také prodlužuje chirurgický zákrok; a elevace báze čelistní dutiny pomocí osteotomu s krestálním přístupem (OSFE), která byla poprvé uvedena v roce 1986 (Tatum). V roce 1994 Summers uvedl techniku vnitřního sinus liftu (ISL) pomocí použití osteotomů, u které se přidává kost do apikální oblasti implan- tátu, aby vylepšila jeho primární stabilitu. Tato tech- nika se ukazuje být méně invazivní, méně časově náročná a pooperační období je pro pacienta méně diskomfortní. ISL je indikována, když reziduální výška alveolární kosti (RBH) je mezi 5 až 7 mm. Někteří autoři provádí ISL také v extrémních pod- mínkách, kde výška kosti je 4 mm a méně. Vede se diskuze, jestli je potřebné použít do ele- vované oblasti kostní augmentát, aby se udržel prostor pro formování nové kosti v budoucnu. V souladu se Summersovou původní zprávou jsou často používány autogenní, alogenní nebo xeno- genní augmentační materiály. Nedávno Nedir a kol. prokázali, že nejsou žádné rozdíly (P > 0,05) mezi ISL prováděnou s použitím a bez použití aug- mentačních materiálů aplikovaných do apikální části lože pro implantát. Nicméně hlavní klinická výzva vyvstane, když kostní štěp použijeme a kost kolem rozhraní implantát – abutment musí zůstat zachována. V roce 2015 publikoval Rammelsberg a kol. retro- spektivní studii na 66 pacientech se 101 implantáty, ve které provedl ISL bez použití kostního štěpu. Po- mocí rentgenových snímků sledovali změny v kosti v průběhu času. Také zjistili, že průměrný meziální a distální přírůstek kosti (iniciální konečný přírůstek kosti) byl 0,5 mm a 0,4 mm, a tak deklarují, že ISL bude mít kostní přírůstek i bez použití augmentátu. Preoperační vyšetření pacienta Obr. 1a: RTG snímek bezzubého prostoru znázorňující pneumatizaci čelistní dutiny Obr. 1b: Schéma představující možný klinický vývoj u pacienta a také možnou fluktuaci reziduální výšky alveolárního hřebene. V požadovaném místě implantace, k nahrazení zubu 16, byly naměřeny 4 mm. Obr. 1a Obr. 1b 24 implants 1 2018

Seitenübersicht